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【摘要】 目的 探讨早期健康教育对妊娠高血压患者的作用效果和影响力。 方法 将我院自2012年6月份——2013年6月份之间妇科门诊收治过的高血压妊娠病人84例随机分组，护理干预组为实验组，普通护理组为对照组，每组42例。进行统计，电话随访，做回顾式分析比较。 结果 早期健康教育组子痫发生率低、自然分娩率高、对妊娠高血压知识知晓率高，发生产前焦虑症和产后抑郁症率低。 结论 早期健康教育对妊娠高血压患者在治疗、饮食、围生期卫生、产褥期保健等方面做了有效指导；预防了子痫发生率，降低了母婴围生期致病率和死亡率，提高了自然分娩率，增强了自我保健意识和能力。
【关键词】 综合护理干预；妊娠高血压；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.633 文章编号：1004-7484（2014）-03-1692-02
妊娠高血压，又叫妊高症。是孕妇特有的全身性疾病，一般多在妊娠后20周发生。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期血压收缩压上升到140mmhg，舒张压上升到90mmhg，于产后12周内恢复正常血压，尿蛋白转阴。可以诊断妊高症。是妇产科的常见疾病，发病率占全部妊娠人数的9.4%-10.4%[1]。所造成的孕产妇死亡率占因妊娠死亡人数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。近年来，我院妇科门诊对于前来就诊已被确诊妊娠高血压的患者做了健康教育、药物指导、记录和回访、病情严重者收住院保胎治疗，取得满意效果。现将研究成果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月份——2013年6月份之间妇科门诊收治过的高血压妊娠病人84例随机分组，护理干预组为实验组，普通护理组为对照组。年龄在20-45岁之间。初产妇，52例，经产妇16例，高龄产妇6例。其中轻度高血压妊娠综合症48例，中度25例，重度11例。实验组轻度妊高症23例，中度13例，重度6例，（3例先兆子痫，3例子痫）对照组轻度妊高症25例，中度12例，重度5例。全部病例未合并有其它心、肝、肾等脏器疾病。
1.2 治疗方法 对照组进行中度妊高症收住院治疗，对于5例重度妊高症者进行常规的解痉、镇静、利尿、消肿治疗。轻度妊高症者常规指导口服高血压药物，未收入院。实验组对前来就诊确诊过的妊高症患者建立健康档案，进行早期健康教育指导，讲明妊娠高血压的危害，指导患者时常监测血压和及时检查尿常规，指导轻度妊高症患者通过饮食和锻炼控制血压，对于饮食和锻炼控制效果不佳者记录在案，合理用药，电话随访，一周一次，并记录患者血压情况。中度建议入院治疗保胎，做好基础护理，加强心理护理，通过解痉利尿，合理用药，母体血压稳定，蛋白尿消失，3例子痫发作病人病情被控制，监测胎儿胎心音正常，无宫内缺氧或窘迫现象，先兆子痫者及时用药，安静休息，避免刺激，控制子痫发生。
2 结 果
实验组轻度妊高症患者经过健康指导和电话随访指导合理用药，及时进行血压监测和尿常规检测，23例患者病情稳定，没有向中、重度发展；18例患者坚持到成熟月份，顺利生下健康婴儿，2例患者因跌倒发生早产，早产儿阿氏评分8分。13例中度妊高症患者没有向重度发展；3例子痫患者病情被控制，入院后未发生抽搐、缺氧情况，2例疤痕子宫行硬外膜下连续麻醉后剖宫产术，母婴平安。1例在无痛分娩情况下顺利产下婴儿。3例先兆子痫入院治疗后，未发生子痫。因胎龄小在院保胎待产。出院时调查患者妊高症知识知晓者28例，产前无焦虑症发生。产后3月内电话回访无抑郁症患者发生。
對照组轻度妊高症患者25例，转中度者5例，接受医生建议入院治疗。中度妊高症患者12例，转为重度3例，发生子痫6例；14例正常产，10例早产，6例患者因生产过程中发生子痫，抽搐不止，及时治疗抽搐，改行全麻下剖宫产。3例胎儿阿氏评分5-7分，需送新生儿监护病房监护治疗。5例中度患者在治疗期间发生严重子痫，急行剖腹产，2例患者因宫内缺氧导致死胎。3例剖出早产婴，送儿科治疗。出院时调查患者妊高症知识知晓者20例，发生产前失眠焦虑症2例，产后3月内电话随访，发生抑郁症1例。
3 健康教育
3.1 门诊妊高症患者健康指导 对于轻度发生妊高症患者，建立孕妇档案，记录联系方式，发给患者有关妊高症的宣传图片，让患者学习一定的育婴常识，认识到妊高症对母体和胎儿的危害，可引起孕妇胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍、早产、胎儿宫内窘迫或死亡。迫于病情早产的婴儿会继发新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、低体重儿等[3]。孕妇病情越重，胎儿越危险，早产或死亡的风险越高。提醒孕妇要重视产前检查，监测血压，定期检查尿常规，发现胎儿异常或尿常规异常及时来诊。并电话随访，指导合理用药和饮食。
3.2 入院患者的护理措施 患者入院及时给予药物治理，控制血压在正常范围。讲解相关专业知识，中期妊高症对胎儿的影响不大，要保持心情放松，讲述分娩过程中遇到的问题和归避风险的方法。健康指导，包括治疗、饮食、围前期生活护理。积极与患者进行有效沟通，鼓励患者正确描述不适感，监测血压和听胎心音。对中、重度患者要求低盐饮食，每日盐摄入量不得超过4.5g。同时做好各种辅助检查，血压升高和尿蛋白升高时，要及时报告医生，采取措施，避免发生先兆子痫和子痫。对于出院患者做好出院指导和随访记录。
综上所述，通过健康教育帮助患者提高了疾病防范能力，树立了保健意识和战胜疾病的信心，降低子痫发生率，提高了自然分娩率。预防了产前焦虑症和产后抑郁症的发生。降低了母婴围生期死亡率，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 王燕.健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1006-1008.
[2] 李吉花，周金铃，李鲜萍.妊娠高血压综合征的健康教育及护理[J].全科护理，2009，7（8）：2016-2017.
[3] 徐群.健康教育路径在妊娠高血压综合症产妇健康教育中的应用效果[J].吉林医学，2013，34（18）：3712.
[4] 李祥雯，古丽夏西.莫合衣提江.早期健康教育对于妊娠期高血压疾病患者的影响[J].中国社区医师，2011，13（31）：284.
【关键词】 综合护理干预；妊娠高血压；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.633 文章编号：1004-7484（2014）-03-1692-02
妊娠高血压，又叫妊高症。是孕妇特有的全身性疾病，一般多在妊娠后20周发生。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期血压收缩压上升到140mmhg，舒张压上升到90mmhg，于产后12周内恢复正常血压，尿蛋白转阴。可以诊断妊高症。是妇产科的常见疾病，发病率占全部妊娠人数的9.4%-10.4%[1]。所造成的孕产妇死亡率占因妊娠死亡人数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。近年来，我院妇科门诊对于前来就诊已被确诊妊娠高血压的患者做了健康教育、药物指导、记录和回访、病情严重者收住院保胎治疗，取得满意效果。现将研究成果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月份——2013年6月份之间妇科门诊收治过的高血压妊娠病人84例随机分组，护理干预组为实验组，普通护理组为对照组。年龄在20-45岁之间。初产妇，52例，经产妇16例，高龄产妇6例。其中轻度高血压妊娠综合症48例，中度25例，重度11例。实验组轻度妊高症23例，中度13例，重度6例，（3例先兆子痫，3例子痫）对照组轻度妊高症25例，中度12例，重度5例。全部病例未合并有其它心、肝、肾等脏器疾病。
1.2 治疗方法 对照组进行中度妊高症收住院治疗，对于5例重度妊高症者进行常规的解痉、镇静、利尿、消肿治疗。轻度妊高症者常规指导口服高血压药物，未收入院。实验组对前来就诊确诊过的妊高症患者建立健康档案，进行早期健康教育指导，讲明妊娠高血压的危害，指导患者时常监测血压和及时检查尿常规，指导轻度妊高症患者通过饮食和锻炼控制血压，对于饮食和锻炼控制效果不佳者记录在案，合理用药，电话随访，一周一次，并记录患者血压情况。中度建议入院治疗保胎，做好基础护理，加强心理护理，通过解痉利尿，合理用药，母体血压稳定，蛋白尿消失，3例子痫发作病人病情被控制，监测胎儿胎心音正常，无宫内缺氧或窘迫现象，先兆子痫者及时用药，安静休息，避免刺激，控制子痫发生。
2 结 果
实验组轻度妊高症患者经过健康指导和电话随访指导合理用药，及时进行血压监测和尿常规检测，23例患者病情稳定，没有向中、重度发展；18例患者坚持到成熟月份，顺利生下健康婴儿，2例患者因跌倒发生早产，早产儿阿氏评分8分。13例中度妊高症患者没有向重度发展；3例子痫患者病情被控制，入院后未发生抽搐、缺氧情况，2例疤痕子宫行硬外膜下连续麻醉后剖宫产术，母婴平安。1例在无痛分娩情况下顺利产下婴儿。3例先兆子痫入院治疗后，未发生子痫。因胎龄小在院保胎待产。出院时调查患者妊高症知识知晓者28例，产前无焦虑症发生。产后3月内电话回访无抑郁症患者发生。
對照组轻度妊高症患者25例，转中度者5例，接受医生建议入院治疗。中度妊高症患者12例，转为重度3例，发生子痫6例；14例正常产，10例早产，6例患者因生产过程中发生子痫，抽搐不止，及时治疗抽搐，改行全麻下剖宫产。3例胎儿阿氏评分5-7分，需送新生儿监护病房监护治疗。5例中度患者在治疗期间发生严重子痫，急行剖腹产，2例患者因宫内缺氧导致死胎。3例剖出早产婴，送儿科治疗。出院时调查患者妊高症知识知晓者20例，发生产前失眠焦虑症2例，产后3月内电话随访，发生抑郁症1例。
3 健康教育
3.1 门诊妊高症患者健康指导 对于轻度发生妊高症患者，建立孕妇档案，记录联系方式，发给患者有关妊高症的宣传图片，让患者学习一定的育婴常识，认识到妊高症对母体和胎儿的危害，可引起孕妇胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍、早产、胎儿宫内窘迫或死亡。迫于病情早产的婴儿会继发新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、低体重儿等[3]。孕妇病情越重，胎儿越危险，早产或死亡的风险越高。提醒孕妇要重视产前检查，监测血压，定期检查尿常规，发现胎儿异常或尿常规异常及时来诊。并电话随访，指导合理用药和饮食。
3.2 入院患者的护理措施 患者入院及时给予药物治理，控制血压在正常范围。讲解相关专业知识，中期妊高症对胎儿的影响不大，要保持心情放松，讲述分娩过程中遇到的问题和归避风险的方法。健康指导，包括治疗、饮食、围前期生活护理。积极与患者进行有效沟通，鼓励患者正确描述不适感，监测血压和听胎心音。对中、重度患者要求低盐饮食，每日盐摄入量不得超过4.5g。同时做好各种辅助检查，血压升高和尿蛋白升高时，要及时报告医生，采取措施，避免发生先兆子痫和子痫。对于出院患者做好出院指导和随访记录。
综上所述，通过健康教育帮助患者提高了疾病防范能力，树立了保健意识和战胜疾病的信心，降低子痫发生率，提高了自然分娩率。预防了产前焦虑症和产后抑郁症的发生。降低了母婴围生期死亡率，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 王燕.健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1006-1008.
[2] 李吉花，周金铃，李鲜萍.妊娠高血压综合征的健康教育及护理[J].全科护理，2009，7（8）：2016-2017.
[3] 徐群.健康教育路径在妊娠高血压综合症产妇健康教育中的应用效果[J].吉林医学，2013，34（18）：3712.
[4] 李祥雯，古丽夏西.莫合衣提江.早期健康教育对于妊娠期高血压疾病患者的影响[J].中国社区医师，2011，13（31）：284.