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有关诊断颅脑损伤后综合症的几点看法——答读者来信
【机 构】
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安徽淮北市矿务局总医院脑外科 235000
【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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1991年07期
其他文献
本文报告手术治疗24例脑室区动静脉畸形。23例术前行脑血管造影，1例急诊术后行脑血管造影。手术17例将AVM全切除，6例部分切除，1例行供血动脉夹闭治疗结果优13例、良8例、差3例、本文对病变部位与供血动脉的关系、诊断和手术适应证及手术操作方法进行了讨论。
报告大脑后动脉动脉瘤（PCAA）5例，占同期颅内动脉瘤的4.0％。PCAA的临床特点（1）易形成巨大动脉瘤，约占80％；（2）临床表现以SAH最多见，且也常有局灶性症状，如偏瘫、动眼神经麻痹、同向偏盲等；（3）CT常可见大脑脚旁或颞叶内侧占位病变；（4）常伴有胎儿型大脑后动脉（PCA）。最佳治疗是经颞下入路将动脉瘤夹闭或切除。对PCA的显微外科解剖、手术方法和并发症也进行了简要的讨论。
本组107例重度壳核出血中采用内科治疗61例，外科手术16例，作者依据临床和CT资料，对两种疗法的生命预后结果进行分析表明，重度壳核出血外科治疗优于内科，而对年龄超过65岁，收缩压26.6kPa（1kPa 7.5mmHg），脑疝已进入中晚期患者，两种疗法预后均差。
本文报道7例孕、产妇合并自发性脑出血，内1例为C7～T2脊髓硬脊膜外出血。所有患者均合并妊高征（PIH）、内5例平均动脉压大于16.0kPa。5例发生于产后。6例脑出血中有2例合并AVM，与常人脑出血中AVM所占比例接近。病人全部存活。随访期平均4.8年（5个月至8年）。2例恢复工作，5例留有不同程度后遗症。说明防止妊高征病人并发脑出血至关紧要。
本文首先用犬复制成脑出血动物模型，观察超早期应用尿激酶（UK）溶解清除血肿的作用，发现超早期清除血肿后动物神经症状、脑电图较快恢复正常，出血灶周围组织水、乳酸含量无明显异常，病理检查呈轻度水肿改变。然后采用UK吸引术治疗高血压脑出血病人25例。结果提示，UK吸引术组病人功能预后优于内科治疗组，并对UK吸引术的适应证、手术时机及脑内应用UK的安全性等作初步讨论。
本文报告枕骨大孔区畸形180例，全部均经手术治疗，效果明显。死亡4例，占2.2％。我们认为，手术适应证不应仅限于颅底陷入症，而要全面观察颅底骨质畸形，结合临床特征而定；手术采用针麻或局麻可增加安全性，应作为首选；硬脑膜充分切开方可达到减压目的。
观察7例经脑移植术治疗的帕金森氏病患者的神经心理功能。发现患者存在一些心理功能障碍，术后某些功能有改善，有的功能改善不显著或无改善。