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目的
了解小儿食管裂孔疝（HH）发生反流和手术抗反流的作用机制。
方法20例经钡餐造影确诊的HH患儿进行手术前后食管24小时pH监测和食管动力功能检查。
结果20例患儿均有病理性胃酸反流；术后各项反流指标除了平均反流周期外均显著改善，下食管括约肌长度（LESL）显著增加（从1.17cm增加到1.94cm, P<0.01），主要是腹内食管段增加明显（从0.54cm增加到1.30cm, P<0.05），胃内压降低（从2.86mmHg降到1.78mmHg, P<0.01）；术后腹内食管段长度影响治疗效果，长度长则疗效好（P<0.05）；手术前后下食管括约肌压力（LESP）无显著差别（P>0.05）。
结论小儿HH发生反流的机制是由于LES长度不足，主要是腹内食管段长度不足甚至消失及胃内压增高引起；手术抗反流的机制是增加了LES的长度，主要是增加了腹内食管段的长度。