患者 男，48岁，因“失眠1个月、言语乱、烦躁、冲动16 d，加重1 d”于2014年2月19日入我院。患者入院前1个月自觉工作紧张、压力大，睡眠不好，有时发愣。2月2日突然说自己是天上的神仙，能控制全世界；伴恐惧紧张、烦躁、手脚发麻，于当天就诊于某医院门诊，给予奥氮平5 mg每晚1次口服，效果不佳。之后不时出现发作性紧张、语乱、烦躁，持续10~30 min后基本恢复正常；近一周症状逐渐加重，说宇宙归自己管，家人必须听自己的，否则就冲动打人。2月18日因再次冲动就诊于某医院，给予药物注射（具体不详）后症状无改善，出现自言自语，半夜哭家里已逝者，甚至大笑，不能控制，于2月19日来我院治疗。既往史：否认重大躯体疾病，头部外伤史及癫痫抽搐史。个人史：病前性格外向，少量饮酒，无其他不良嗜好。家族史：家族成员无精神疾病史。体检：体温36.2 ℃，脉搏78次/min，呼吸20 次/min，血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺听诊未及异常，生理反射存在，病理反射未引出。精神检查：意识清，定向完整；接触被动，注意力涣散；思维尚通畅，对答切题，时有自言自语，存有幻听，发作时言语内容凌乱伴夸大；坐立不安，紧张烦躁，情绪不稳，易激惹；自知力不全；社会功能受损。