左半结肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

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目的 观察与评价金属支架置入术作为左半结肠恶性梗阻病人手术前开通狭窄的过渡性治疗与长期姑息治疗的安全性与临床疗效.方法12例左半结肠梗阻并有手术指征的病人接受临时支架置入术,作为开通狭窄、辅助肠道准备的过渡性治疗;5例无手术指征的左半结肠梗阻病人接受支架置入术,作为永久性姑息治疗.观察支架操作成功率、操作相关并发症、支架长期疗效和并发症等指标.结果①17例病人支架操作一次成功率为88%,总成功率为100%.②过渡治疗组支架的平均放置时间为6.1 d(4~9 d),在肠道准备完成后所有病人均行一期肿瘤切除术,未见肠瘘和腹腔感染等并发症;1例病人于支架置入后第4天因并发肠穿孔而行急症手术.③姑息治疗组支架的平均有效时间为81.7 d(61~119 d),2例病人分别于术后62和119 d发生肿瘤长人支架导致再次肠梗阻;1例病人于术后61 d出现支架移位.结论过渡金属支架置入术是有手术指征的左半结肠梗阻病人择期手术前一个非常有效而安全的缓解症状、开通狭窄的治疗手段,同时也是一种改善症状、提高终末左半结肠恶性肿瘤病人生存质量的姑息性治疗措施。

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