论文部分内容阅读
It is the unforeseen that always happens.这翻译成中文差不多就是“天有不测风云,人有旦夕祸福”的意思,往往用来安慰突然遭遇不幸的人。现在,47岁的乔瑟夫每天都会从前来探望自己的亲人朋友那里听到好几遍这样的安慰之词,因为他在几天前的一个早晨被发现患上了卒中。
■ 毫无征兆的卒中来袭 □
乔瑟夫在发病前几乎没有什么明显的不适感,事实上,发病前一天的活动安排和平时一模一样。三餐吃的都是黄油、香肠和面包,每天的工作就是叼着雪茄坐在建筑工地上,对不顺眼的工人指手画脚,晚上回家喝上半瓶烈性酒,醉醺醺地对老婆孩子大发一顿脾气,砸掉屋里的几件东西,最后和满身的烟味、酒气、面包屑一起裹在毯子里蒙头大睡,直到第二天早晨醒来,这些就是乔瑟夫每天的生活。直到一天早晨,乔瑟夫醒来时感到有些头晕,以为自己昨晚酒劲儿还没过去,他想要起床,结果摔倒在地,并发现自己的右侧肢体完全没有知觉,不能动弹,舌头不听使唤,话也说不清楚。这时,乔瑟夫才清醒地意识到,自己过去的“平静”生活被卒中无情地打碎了。
通过抢救,乔瑟夫脱离了危险期,但右侧肢体仍然无法运动自如。他的主治医生认为,乔瑟夫已经非常幸运,“他在发病后被家人及时发现,并在第一时间送到医院进行救治,这为我们进行抢救争取到了大量的宝贵时间。相比之下,很多卒中患者在梦中发病、死去,期间没有任何人发现。这可能与清晨时人体血液比较黏稠,易于形成血栓有关。”
■ 是什么拉近了我们和卒中的距离 □
乔瑟夫的遭遇并不罕见,据统计,目前导致人类死亡的疾病中,卒中排名第二。在我国平均约每12秒就有一个卒中新发病例,每21秒就有一人死于卒中,在存活下来的卒中患者里,四分之三都留有不同程度的残疾,每年造成的各种直接和间接经济损失高达数百亿元。
卒中的发病率为什么这么高呢?我们知道,卒中是因脑部血液循环障碍而引发的脑功能损失。研究发现,导致卒中发病的一个主要原因就是血管内皮受损。内皮受损可以促使动脉粥样硬化斑块形成,阻碍大脑的血液供应,临床上很多人查出来有脑供血不足,病因就在于负责给大脑传输血液的颈动脉里形成了硬化斑块,发生颈动脉狭窄,所以说斑块在血管里稳定存在的时候会阻碍血液供应。那么斑块一旦破裂,就会形成血栓堵塞血管,彻底切断脑部血流供应,引发卒中。另外,血管内皮受损还会诱发血管痉挛,也会促使斑块破裂形成血栓引发卒中。
随着现在生活水平的提高,患有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征的人越来越多,由于生活压力大,很多人沉溺于吸烟酗酒,情绪暴躁。这些因素都可以损伤血管内皮,诱使动脉粥样硬化斑块形成,最终引发卒中。调查显示,降血脂可以降低15%的卒中发生风险,高血压患者发生卒中的风险比普通人高出7倍,糖尿病患者卒中发生几率比一般人高2至3倍。可见,不良生活习惯是卒中发病率居高不下的主要原因。我们可以看到,这些不良生活习惯都在乔瑟夫生活中有体现,所以说他遭遇卒中并不奇怪。
心血管病变也可能诱发卒中,比如心房颤动(简称房颤),这是一种心律失常病变,其特点就是心脏毫无规律地“乱跳”,每分钟可达300多次。在房颤病情严重时,由于心脏丧失充分有效的射血功能,血液容易在心房内淤滞,形成血栓。血栓一旦脱落,随血流堵塞住脑血管,就会引起脑卒中。据研究,房颤患者的卒中发生率比正常人高6倍,所以说房颤也是引发脑卒中的主要原因之一。
年龄、时间、气候、温度……比起上面的种种不良生活习惯和房颤来,这些微小的客观因素显得并不重要,其实,这些小事也往往会一点点地拉近我们与卒中的距离,甚至成为导致卒中发作的导火索,所以也值得人们加以关注。一般来说,年龄越高,血液越黏稠,越容易形成动脉硬化斑块和血栓,为卒中创造发病条件。在一天里,黎明时分人体血流较慢,血液较黏稠,容易形成血栓引发卒中,6点至10点时血压升至最高值,容易致使血管破裂而引发卒中。在一年中,酷暑和寒冬的气候都可以促使血液变黏稠,形成血栓引发卒中,春季和秋季气温剧烈变化时又会引发血管痉挛,致使斑块破裂而引发卒中,都是卒中的高发期。
■ 如何评估自己的卒中发生风险 □
国际上通常利用以下项目评估卒中风险,如果出现一条以上的项目,就意味着患者面临卒中的风险较高,应该及时到医院咨询,请医生协助评价,及时给予预防干预。
年龄:男性>45岁,女性>55岁;
家族史:父亲或兄弟在55岁之前患过心脏病发作,或者您母亲或姐妹在65岁之前有过心脏病发作;
既往病史:您既往有冠心病或心脏病发作史,有卒中史、心律紊乱史;
吸烟:吸烟或每天与吸烟者密切接触;
血脂:血总胆固醇≥240 mg/dL,血高密度脂蛋白<40 mg/dL(男性)或<50 mg/dL(女性),或者不知道自己的总胆固醇和高密度脂蛋白水平;
血压:血压≥140/90 mmHg,或者不清楚自己的血压状况;
活动量少:每天的体力活动时间小于30分钟;
肥胖:体重超过标准体重20公斤;
糖尿病:患糖尿病或正在服用降糖药物。
■ 毫无征兆的卒中来袭 □
乔瑟夫在发病前几乎没有什么明显的不适感,事实上,发病前一天的活动安排和平时一模一样。三餐吃的都是黄油、香肠和面包,每天的工作就是叼着雪茄坐在建筑工地上,对不顺眼的工人指手画脚,晚上回家喝上半瓶烈性酒,醉醺醺地对老婆孩子大发一顿脾气,砸掉屋里的几件东西,最后和满身的烟味、酒气、面包屑一起裹在毯子里蒙头大睡,直到第二天早晨醒来,这些就是乔瑟夫每天的生活。直到一天早晨,乔瑟夫醒来时感到有些头晕,以为自己昨晚酒劲儿还没过去,他想要起床,结果摔倒在地,并发现自己的右侧肢体完全没有知觉,不能动弹,舌头不听使唤,话也说不清楚。这时,乔瑟夫才清醒地意识到,自己过去的“平静”生活被卒中无情地打碎了。
通过抢救,乔瑟夫脱离了危险期,但右侧肢体仍然无法运动自如。他的主治医生认为,乔瑟夫已经非常幸运,“他在发病后被家人及时发现,并在第一时间送到医院进行救治,这为我们进行抢救争取到了大量的宝贵时间。相比之下,很多卒中患者在梦中发病、死去,期间没有任何人发现。这可能与清晨时人体血液比较黏稠,易于形成血栓有关。”
■ 是什么拉近了我们和卒中的距离 □
乔瑟夫的遭遇并不罕见,据统计,目前导致人类死亡的疾病中,卒中排名第二。在我国平均约每12秒就有一个卒中新发病例,每21秒就有一人死于卒中,在存活下来的卒中患者里,四分之三都留有不同程度的残疾,每年造成的各种直接和间接经济损失高达数百亿元。
卒中的发病率为什么这么高呢?我们知道,卒中是因脑部血液循环障碍而引发的脑功能损失。研究发现,导致卒中发病的一个主要原因就是血管内皮受损。内皮受损可以促使动脉粥样硬化斑块形成,阻碍大脑的血液供应,临床上很多人查出来有脑供血不足,病因就在于负责给大脑传输血液的颈动脉里形成了硬化斑块,发生颈动脉狭窄,所以说斑块在血管里稳定存在的时候会阻碍血液供应。那么斑块一旦破裂,就会形成血栓堵塞血管,彻底切断脑部血流供应,引发卒中。另外,血管内皮受损还会诱发血管痉挛,也会促使斑块破裂形成血栓引发卒中。
随着现在生活水平的提高,患有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征的人越来越多,由于生活压力大,很多人沉溺于吸烟酗酒,情绪暴躁。这些因素都可以损伤血管内皮,诱使动脉粥样硬化斑块形成,最终引发卒中。调查显示,降血脂可以降低15%的卒中发生风险,高血压患者发生卒中的风险比普通人高出7倍,糖尿病患者卒中发生几率比一般人高2至3倍。可见,不良生活习惯是卒中发病率居高不下的主要原因。我们可以看到,这些不良生活习惯都在乔瑟夫生活中有体现,所以说他遭遇卒中并不奇怪。
心血管病变也可能诱发卒中,比如心房颤动(简称房颤),这是一种心律失常病变,其特点就是心脏毫无规律地“乱跳”,每分钟可达300多次。在房颤病情严重时,由于心脏丧失充分有效的射血功能,血液容易在心房内淤滞,形成血栓。血栓一旦脱落,随血流堵塞住脑血管,就会引起脑卒中。据研究,房颤患者的卒中发生率比正常人高6倍,所以说房颤也是引发脑卒中的主要原因之一。
年龄、时间、气候、温度……比起上面的种种不良生活习惯和房颤来,这些微小的客观因素显得并不重要,其实,这些小事也往往会一点点地拉近我们与卒中的距离,甚至成为导致卒中发作的导火索,所以也值得人们加以关注。一般来说,年龄越高,血液越黏稠,越容易形成动脉硬化斑块和血栓,为卒中创造发病条件。在一天里,黎明时分人体血流较慢,血液较黏稠,容易形成血栓引发卒中,6点至10点时血压升至最高值,容易致使血管破裂而引发卒中。在一年中,酷暑和寒冬的气候都可以促使血液变黏稠,形成血栓引发卒中,春季和秋季气温剧烈变化时又会引发血管痉挛,致使斑块破裂而引发卒中,都是卒中的高发期。
■ 如何评估自己的卒中发生风险 □
国际上通常利用以下项目评估卒中风险,如果出现一条以上的项目,就意味着患者面临卒中的风险较高,应该及时到医院咨询,请医生协助评价,及时给予预防干预。
年龄:男性>45岁,女性>55岁;
家族史:父亲或兄弟在55岁之前患过心脏病发作,或者您母亲或姐妹在65岁之前有过心脏病发作;
既往病史:您既往有冠心病或心脏病发作史,有卒中史、心律紊乱史;
吸烟:吸烟或每天与吸烟者密切接触;
血脂:血总胆固醇≥240 mg/dL,血高密度脂蛋白<40 mg/dL(男性)或<50 mg/dL(女性),或者不知道自己的总胆固醇和高密度脂蛋白水平;
血压:血压≥140/90 mmHg,或者不清楚自己的血压状况;
活动量少:每天的体力活动时间小于30分钟;
肥胖:体重超过标准体重20公斤;
糖尿病:患糖尿病或正在服用降糖药物。