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【摘要】目的探讨辅酶Q10治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效和预后情况。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的40例新生儿窒息所致心肌损伤患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组患者均接受综合治疗，实验组同时接受辅酶Q10治疗，对比两组患儿临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率为心肌酶谱测定结果均显著优于对照组，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P<0.05）。结论由本次临床研究结果可知，辅酶Q10治疗新生儿窒息所致的心肌损伤，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
【关键词】辅酶Q10；新生儿窒息；心肌损伤；预后
缺氧性心肌损伤是新生儿窒息患者较为常见的一种临床并发症，该疾病的发生会对新生儿的健康和成长造成严重的不良影响。本文对辅酶Q10治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效和预后进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的40例新生儿窒息所致心肌损伤患者为观察对象，男性24例，女性16例，患儿日龄均小于4h，CKMB/CK超过10%，心肌酶谱检查结果偏高，有严重的窒息缺氧史或宫内窘迫史。患儿体重为：4例大于4000g，30例在2500g至4000g之间，6例小于2500g。并发症情况为：28例惊厥，10例激惹，30例肌张力下降，30例原始反射减弱，3例心律不齐，22例心动过速或过快。缺氧原因包括：1例呼吸暂停，26例产后呼吸不规律，25例重度窒息，13例轻度至系，26例宫内窘迫。分娩方式为：18例剖宫产，22例自然分娩。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者均接受综合治疗，实验组患者同时应用0.6mg/（kg·d）辅酶Q10进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药7d为一个疗效。所有观察对象均在产后24h和治疗7d后，采集静脉血接受心肌酶谱测定。
1.3疗效评定标准两组患儿临床治疗过程中加强周围循环、原始反射、心音、心率、呼吸、意识和反应监测，治疗7d后对其实施心肌酶谱检测。显效指患者治疗5d内临床症状完全消失；有效指患者治疗7d内临床症状显著改善；无效指患者临床治疗7d后症状未见任何改善或是病情加重，甚至死亡。
1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1临床疗效实验组患者治疗的总有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为80%，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。
2.2心肌酶谱测定实验组患者心肌酶谱测定结果显著优于对照组，两组患者心肌酶谱测定结果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表2所示。
3讨论
围生期窒息是导致新生儿产后死亡的一项主要原因，窒息所导致的酸中毒和低氧血症会诱发炎症的心肌细胞损伤症状，导致其处于顿抑状态或是冬眠状态，严重者还会导致新生儿死亡。新生儿窒息的主要诱发原因在于心肌缺氧，患儿体内大量聚集无氧酵解过程所产生的中酸性代谢产物，导致其发生钙离子的大量内流，ATP生成不足，心肌细胞能量代谢手足，细胞发生内酸重度，进而对心肌细胞正常的舒缩功能产生不良影响。患儿发生窒息后，其体内脂质过氧化物酶和氧自由基水平会明显升高，进而对生物膜细胞结构造成损坏，改变患儿的细胞通透性，使其心肌酶和同功酶释放量明显上升[1]。本次临床研究中，新生儿窒息患者的心肌损伤主要表现为心脏病理、心功能、心电图和心肌酶谱等几个方面，所以，及时有效地发现、诊断和治疗新生儿窒息所导致的心肌损害，对于提高患儿的康复速度，改善患儿预后情况具有十分重要的作用[2]。
辅酶Q10属于一种细胞呼吸和细胞代谢激活剂，有助于呼吸链中电子和质子的传递，进而激发细胞的氧化磷酸化反应，从而为细胞膜结构完整性的恢复和保护提供保证，同时具有抗氧化作用[3]。辅酶Q10能够保护患者的心肌功能，有助于缺血缺氧心肌细胞线粒体结构的保护，促进细胞在缺血缺氧状态下葡萄糖和能量的代谢，加速钾离子的内流，增加磷酸肌酸和细胞内ATP的浓度，增强缺氧缺血的心肌收缩能力。同时，能够提高心肌功能的恢复速度，改善缺血缺氧状态下患者的心肌灌注能力，提高心肌输出量，改善心肌的舒张和收缩功能，避免发生生物膜破坏问题，降低氧自由基的释放量，避免发生钙离子内流问题，且能够改善离子泵的作用[4]。本次临床研究结果表明，新生儿窒息所致心肌损伤接受辅酶Q10治疗后，且心肌酶谱改善情况显著优于对照组，这一结果证实，辅酶Q10治疗新生儿窒息所致心肌缺血能够降低患者后遗症发生率，改善其預后情况促进心肌功能和心肌组织能力的恢复[5]。
通过本文研究结果可以知道，实验组总有效率达到95%，和对照组的80%进行比较，其差异具有较明显的统计学意义（P<0.05）。在进行心肌酶谱测定中发现，通过治疗，实验组患者正常率达到90%，而对照组仅有50%，两组差异有统计学意义（P<0.05），本文测定结果和国内外文献资料保持一致，具有参考价值。总之，新生儿由于窒息导致的心肌出现损伤症状时，应用辅酶Q10进行治疗，效果较为明显，有效保护心肌功能，对其进行及时的诊断治疗能够加快患儿康复，减少出现后遗症几率，促使心肌功能恢复，维护其正常运作功能，对患者预后具有较为良好的改善作用，能够获得较满意临床疗效，在临床应用中值得广泛推广。
参考文献
[1]廖继文，黄志坚.环磷酸腺苷葡甲胺联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害效果观察[J].右江民族医学院学报，2008，2（6）：1031-1032.
[2]王隆，刘静.1，6二磷酸果糖联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后所致心肌损害[J].实用药物与临床，2010，13（5）：390-391.
[3]张平安，等.1，6—二磷酸果糖联合肌氨肽苷治疗出血性脑心综合征[J].实用医学杂志，2006，22（16）：1948-1949.
[4]张建安，等.1，6—二磷酸果糖对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用[J].实用医学杂志，2009，25（12）：1987-1989.
[5]廖奇.辅酶Q10联合丹参佐治新生儿窒息后心肌损害[J]新生儿科杂志，2004，19（3：126-127.
【关键词】辅酶Q10；新生儿窒息；心肌损伤；预后
缺氧性心肌损伤是新生儿窒息患者较为常见的一种临床并发症，该疾病的发生会对新生儿的健康和成长造成严重的不良影响。本文对辅酶Q10治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效和预后进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的40例新生儿窒息所致心肌损伤患者为观察对象，男性24例，女性16例，患儿日龄均小于4h，CKMB/CK超过10%，心肌酶谱检查结果偏高，有严重的窒息缺氧史或宫内窘迫史。患儿体重为：4例大于4000g，30例在2500g至4000g之间，6例小于2500g。并发症情况为：28例惊厥，10例激惹，30例肌张力下降，30例原始反射减弱，3例心律不齐，22例心动过速或过快。缺氧原因包括：1例呼吸暂停，26例产后呼吸不规律，25例重度窒息，13例轻度至系，26例宫内窘迫。分娩方式为：18例剖宫产，22例自然分娩。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者均接受综合治疗，实验组患者同时应用0.6mg/（kg·d）辅酶Q10进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药7d为一个疗效。所有观察对象均在产后24h和治疗7d后，采集静脉血接受心肌酶谱测定。
1.3疗效评定标准两组患儿临床治疗过程中加强周围循环、原始反射、心音、心率、呼吸、意识和反应监测，治疗7d后对其实施心肌酶谱检测。显效指患者治疗5d内临床症状完全消失；有效指患者治疗7d内临床症状显著改善；无效指患者临床治疗7d后症状未见任何改善或是病情加重，甚至死亡。
1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1临床疗效实验组患者治疗的总有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为80%，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。
2.2心肌酶谱测定实验组患者心肌酶谱测定结果显著优于对照组，两组患者心肌酶谱测定结果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表2所示。
3讨论
围生期窒息是导致新生儿产后死亡的一项主要原因，窒息所导致的酸中毒和低氧血症会诱发炎症的心肌细胞损伤症状，导致其处于顿抑状态或是冬眠状态，严重者还会导致新生儿死亡。新生儿窒息的主要诱发原因在于心肌缺氧，患儿体内大量聚集无氧酵解过程所产生的中酸性代谢产物，导致其发生钙离子的大量内流，ATP生成不足，心肌细胞能量代谢手足，细胞发生内酸重度，进而对心肌细胞正常的舒缩功能产生不良影响。患儿发生窒息后，其体内脂质过氧化物酶和氧自由基水平会明显升高，进而对生物膜细胞结构造成损坏，改变患儿的细胞通透性，使其心肌酶和同功酶释放量明显上升[1]。本次临床研究中，新生儿窒息患者的心肌损伤主要表现为心脏病理、心功能、心电图和心肌酶谱等几个方面，所以，及时有效地发现、诊断和治疗新生儿窒息所导致的心肌损害，对于提高患儿的康复速度，改善患儿预后情况具有十分重要的作用[2]。
辅酶Q10属于一种细胞呼吸和细胞代谢激活剂，有助于呼吸链中电子和质子的传递，进而激发细胞的氧化磷酸化反应，从而为细胞膜结构完整性的恢复和保护提供保证，同时具有抗氧化作用[3]。辅酶Q10能够保护患者的心肌功能，有助于缺血缺氧心肌细胞线粒体结构的保护，促进细胞在缺血缺氧状态下葡萄糖和能量的代谢，加速钾离子的内流，增加磷酸肌酸和细胞内ATP的浓度，增强缺氧缺血的心肌收缩能力。同时，能够提高心肌功能的恢复速度，改善缺血缺氧状态下患者的心肌灌注能力，提高心肌输出量，改善心肌的舒张和收缩功能，避免发生生物膜破坏问题，降低氧自由基的释放量，避免发生钙离子内流问题，且能够改善离子泵的作用[4]。本次临床研究结果表明，新生儿窒息所致心肌损伤接受辅酶Q10治疗后，且心肌酶谱改善情况显著优于对照组，这一结果证实，辅酶Q10治疗新生儿窒息所致心肌缺血能够降低患者后遗症发生率，改善其預后情况促进心肌功能和心肌组织能力的恢复[5]。
通过本文研究结果可以知道，实验组总有效率达到95%，和对照组的80%进行比较，其差异具有较明显的统计学意义（P<0.05）。在进行心肌酶谱测定中发现，通过治疗，实验组患者正常率达到90%，而对照组仅有50%，两组差异有统计学意义（P<0.05），本文测定结果和国内外文献资料保持一致，具有参考价值。总之，新生儿由于窒息导致的心肌出现损伤症状时，应用辅酶Q10进行治疗，效果较为明显，有效保护心肌功能，对其进行及时的诊断治疗能够加快患儿康复，减少出现后遗症几率，促使心肌功能恢复，维护其正常运作功能，对患者预后具有较为良好的改善作用，能够获得较满意临床疗效，在临床应用中值得广泛推广。
参考文献
[1]廖继文，黄志坚.环磷酸腺苷葡甲胺联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害效果观察[J].右江民族医学院学报，2008，2（6）：1031-1032.
[2]王隆，刘静.1，6二磷酸果糖联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后所致心肌损害[J].实用药物与临床，2010，13（5）：390-391.
[3]张平安，等.1，6—二磷酸果糖联合肌氨肽苷治疗出血性脑心综合征[J].实用医学杂志，2006，22（16）：1948-1949.
[4]张建安，等.1，6—二磷酸果糖对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用[J].实用医学杂志，2009，25（12）：1987-1989.
[5]廖奇.辅酶Q10联合丹参佐治新生儿窒息后心肌损害[J]新生儿科杂志，2004，19（3：126-127.