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目的
Rotterdam CT评分对马歇尔评分进行了改良,被用于成人外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)分型及严重程度分级。本研究目的为了解Rotterdam CT评分能否用于儿科TBI死亡风险分级。
设计对比中-重度TBI患儿实际病死率与预期病死率,预期病死率采用已发布的成人预期病死率模型计算。从研究对象中随机选择预测和确认样本建立儿科TBI病死率计算模型并对其进行验证。
场所一家一级儿科创伤中心。
对象632例中-重度TBI患儿。
干预措施无
测量方法和主要结果16%患儿(101/632)于住院期间死亡。根据成人中-重度TBI患者Rotterdam评分法预测的患儿病死率与患儿实际病死率一致性好(曲线下面积=0.85,95%CI 0.80~0.89),但校准度较差,可高估或低估部分Rotterdam级别下的患儿病死率。根据本次单中心中-重度TBI患儿研究建立的儿童病死率预测模型与实际病死率拟合度好(曲线下面积0.80,95%CI 0.68~0.91),且有较好的校准度及总体契合度。
结论在Rotterdam CT低分组(TBI严重度相对较轻),儿童存活率高于成人,但在高分组正好相反。根据Rotterdam评分制定并经过验证的儿科TBI预期病死率计算模型可准确地预测中-重度TBI患儿病死率,故可用于TBI患儿死亡风险分级。