孕早期“信使”:HCG与孕酮

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  HCG与孕酮是监测胚胎早期发育情况的重要指标,堪称孕早期“信使”。

“信使”①:HCG


  人绒毛膜促性腺激素(HCG)主要由胎盘滋养层细胞分泌产生。在受精卵着床后1日内,母体血清中可测到HCG,妊娠8~10周达到高峰,之后逐渐下降,产后2周左右消失。HCG的功能包括增加激素分泌、维持妊娠、保护胚胎不被母体免疫“攻击”等。

  需要注意的是,上述数值仅适用于月经规律的女性。月经不规律者多有多囊卵巢综合征等内分泌紊乱表现,评估其胚胎发育情况不仅要看HCG数值,还应结合病史具体分析。另外,即使处于同一孕期,不同孕妇的HCG水平也有所不同,甚至相差较大。因此,HCG值的变化只可与自身比较。一般而言,孕早期的HCG值每48~72小时增加一倍以上,说明滋养细胞活性好,但这一标准并非绝对,且“翻倍”仅适用于HCG数值较小(HCG≤6000国际单位/升)时。

“信使”②:孕酮


  孕酮(P)又称黄体酮。妊娠早期,孕酮由卵巢妊娠黄体产生;妊娠8~10周后,胎盘成为孕酮的主要来源。孕妇血中的孕酮值随妊娠进展逐渐增高,主要功能包括:为受精卵着床做准备,为胎儿生长发育“保驾护航”,维持妊娠稳定,促进乳房发育、为产乳做准备,等等。

  孕酮水平波动较大,不能根据一次检查结果妄下结论。判断有无先兆流产,需动态观察孕酮变化,并结合临床表现与超声检查结果。

正确看待HCG与孕酮的变化


  ·HCG值正常,孕酮值低
  发生这类情况的孕妇不必过度焦虑,也没有必要根据孕酮水平来决定是否补充孕酮及调整用量。虽然孕酮在维持妊娠方面作用巨大,但它并不是预判流产的依据,原因如下:
  ①孕酮水平波动大,单次检查结果不能全面反映妊娠状况。
  ②流产原因复杂,包括胚胎自身发育问题、母体免疫因素、内分泌因素等。因为部分早孕期的孕酮值降低,往往是流产的结果,而非原因,所以补充孕酮也无法挽回不良妊娠結局。
  ·HCG值不理想,孕酮值正常
  HCG反映滋养细胞的发育情况,其临床意义大于孕酮。HCG值不理想,孕酮值正常者,可多次监测HCG值,并结合B超检查等,判断胚胎发育情况。若多次检查结果均不理想,或B超检查显示胚胎停止发育,则代表此次妊娠失败。
  ·HCG值不理想,孕酮值低
  可能发生了流产或宫外孕。此时需结合病史、停经时间及B超检查综合评估,以明确诊断,及早干预。
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