评价左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发心力衰竭(HF)的疗效和安全性。
方法选取STEMI经直接PCI后出现HF的患者95例，采用随机数字表法分为常规治疗组和左西孟旦组，检测两组治疗前以及治疗24 h、1周后血清脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期容积(LVSD)和左室射血分数(LVEF)，同时依据症状、体征、LVEF变化，比较两组临床疗效及不良反应发生率。
结果常规治疗组治疗前NT-proBNP、LVEF、LVSD分别为(5 908.1±33.2)ng/L、(36.7±4.3)%、(6.1±0.6)cm，治疗24 h后分别为(3 478.5±19.3)ng/L、(45.0±6.3)%、(5.9±0.3)cm，治疗1周后分别为(3 375.2±32.1)ng/L、(48.3±5.4)%、(5.8±1.1)cm，治疗24 h后较治疗前血清NT-proBNP降低、LVEF升高(t＝3.86、4.11，P＝0.021、0.015)，治疗1周后较治疗前、治疗24 h后血清NT-proBNP降低、LVEF升高(较治疗前比较：t＝4.13、5.06，P＝0.016、0.013；较治疗24 h后比较：t＝3.96、4.77，P＝0.021、0.015)，LVSD差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组治疗前NT-proBNP、LVEF、LVSD分别为(6 022.6±42.2)ng/L、(33.1±5.1)%、(6.0±0.3)cm，治疗24 h后分别为(3 340.5±19.2)ng/L、(43.3±3.9)%、(5.3±0.7)cm，治疗1周后分别为(2 938.3±12.8)ng/L、(52.7±8.2)%、(4.6±0.2)cm，治疗24 h后较治疗前血清NT-proBNP降低、LVEF升高、LVSD降低(t＝6.07、6.49、5.73，P＝0.010、0.008、0.011)，治疗1周后较治疗前、治疗24 h后血清NT-proBNP降低、LVEF升高、LVSD降低(与治疗前比较：t＝6.55、7.05、5.33，P＝0.008、0.007、0.012；与治疗24后比较：t＝5.19、6.89、4.97，P＝0.015、0.078、0.014)。两组治疗24 h后NT-proBNP、LVEF差异均无统计学意义(均P>0.05)，LVSD差异有统计学意义(t＝4.84，P＝0.015)；两组治疗1周后，NT-proBNP、LVEF、LVSD差异均有统计学意义(t＝6.60、7.01、5.40，P＝0.007、0.007、0.011)。治疗24 h后两组有效率、获益率差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗1周后，左西孟旦组有效率、获益率分别为66.6%、95.6%，均高于常规治疗组的59.6%、89.5%(χ2＝9.72、15.63，P＝0.015、0.008)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论左西孟旦对STEMI直接PCI治疗后并发HF具有良好的疗效和安全性。