【摘 要】
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目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染对肾移植受者的影响以及引起巨细胞病毒感染的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月892例肾移植的资料.按术后是否有巨细胞病毒感染
【基金项目】
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中山大学临床医学研究5010计划项目;
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目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染对肾移植受者的影响以及引起巨细胞病毒感染的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月892例肾移植的资料.按术后是否有巨细胞病毒感染分为病例组和对照组.应用Los-Rank检验比较两组1、3、5年人和肾存活率的差异;比较两组术后各种并发症发病率以及应用免疫抑制剂和抗病毒药物的差异.应用Logistic回归分析探讨巨细胞病毒感染的独立影响因素.结果 病例组1、3、5年人存活率分别为81 .3%、72 .8%和54 .8%,而对照组分别为96 .4%、91 .4%和79 .9%,前者显著低于后者(Log-Rank值=49 .62,P＜0 .01).病例组1、3、5年移植肾存活率分别为71 .0%、66 .2%和46 .1%,而对照组分别为91 .5%、86 .6%和74 .5%,两者差异也有统计学意义(Log-Rank值44 .87,P＜0 .01).病例组急性排斥发生率为24 .9%,对照组为13 .9%,前者显著高于后者(x2=14 .49.P＜0 .01).logistic回归分析表明,急性排斥、霉酚酸酯用量＞2 g、应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或OKT3是巨细胞感染的独立危险因素(OR值分别为1 .464、3 .097和2 .837,P＜0 .05);应用更昔洛韦是巨细胞病毒感染的保护因素(OR值为0 .234.P＜0 .01).结论 巨细胞病毒感染显著降低了.肾移植长期人和肾存活率.急性排斥、霉酚酸酯用量过大和应用抗淋巴细胞抗体是引起巨细胞病毒感染的独立危险因素.术后预防性应用更昔洛韦,可以有效减少巨细胞病毒感染.
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