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【摘要】本论文主要研究优化静脉用药调配中心管理制度对临床护理的影响，为其临床应用提供依据。选用2019年8月1日-2020年8月1日在静脉调配中心输液的5200名患者作为优化管理前组，2020年8月2日-2021年8月1日在静脉调配中心输液的6240名患者作为优化管理后组。统计优化管理前、后的静脉调配中心工作数据，调查患者护理后满意情况。结果显示：静脉调配中心管理优化后工作人员差错率显著降低，患者满意度升高。
【关键词】静脉用药调配中心;临床护理工作;护理满意度
静脉用药调配中心是将院内所有患者需要静脉用的药品集中配置，在药学指导下进行审方、分签、贴签、排药、配制和打包等流程，统一集中为患者提供有效、安全和可控的服务。但静脉用药调配中心一旦出现问题，可能会导致患者出现输液反应，严重者会危及患者生命，甚至引起全院感染，故静脉用药调配中心管理为重中之重，加强管理和控制，强化管理制度迫在眉睫。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年8月1日-2021年8月1日在静脉调配中心输液患者资料为此次研究对象，将2019年8月1日-2020年8月1日在静脉调配中心输液的5200名患者作为优化管理前组，将2020年8月2日-2021年8月1日在静脉调配中心输液的6240名患者作为优化管理后组。我院静脉调配中心工作人员31例，即优化静脉调配中心管理前、后工作人员人数不变均为31人，且人员变动较小。为有效避免可能發生的分组情况对研究结果科学性的影响，首先对两组患者及静脉调配中心工作人员的一般资料进行比较。对两组患者的年龄分布、性别比例和文化程度共3 种一般资料分别进行统计，如表1所示：计算结果显示两组患者间的一般资料可比性良好，组间差异无统计学意义（P>0.05）;如表2所示：计算结果显示两组工作人员间的一般资料可比性良好，组间差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 纳入、排除及终止标准
纳入标准：发生列任何一种情况则纳入相应试验患者：①在我院静脉调配中心输液超过3天;②患者年龄超过18岁;③病情稳定，与工作人员可以流畅交流;④患者及其家属知情、同意并资源参加本研究且签订合约。
排除标准：发生下列任何一种情况则排除相应试验患者：①无法专于本项目研究者;②对实验人员依从性差或有逆反倾向者。
终止标准：发生下列任何一种情况则终止相应试验患者：因各种原因导致的研究中患者退出试验者。
1.3 方法
1.3.1 药物配置多样化
将普通药物配置与有毒药物配置区域分开，对静脉调配中心工作人员进行合理分工，有经验者带队，无经验者学习。成立双人小组，互相监督，防止错误发生。
1.3.2 强化防护
更新静脉调配中心工作人员护具，如口罩、手套和隔离服等。更新消毒用具，专项专用，不同调配项目选用专业消毒的工具进行调配，不互用。剩余药品放置于相应药品柜中，有细胞毒性神经毒性药品要放置于安全柜中，安全柜两把钥匙分别交于不同工作人员保管。无论有毒无毒药品使用均按规章制度登记。
1.3.3 规范药物使用细节
常规药剂严格按照相应流程配置，绝不为了速度而简略操作。特殊药品配置需成立两人小组共同配置，相互监督。药品配置完成后使用清晰可见的标签进行标记，放置于相应药品柜中，以免与其他药物混淆。配置完成后配置工具清洗干净，一次性消毒用品扔到对应垃圾桶，收拾干净工作台，进行消毒，以备下次使用。
1.3.4 落实责任制
不同工作人员负责不同项目或同一项目中的不同阶段，将责任落实到个人。比如药剂配置过程中审方、分签、贴签、排药、配制和打包等环节均需安排专人负责。
1.3.5 定期交流学习
静脉调配中心有经验的工作人员带一位新工作人员，老带新，无经验者向有经验者学习。每月调配中心开一次月会，回顾总结一个月内的工作量及问题，并请员工对自己工作中的问题进行阐述，互相交流经验。
1.4 观察指标及评价标准
1.4.1 静脉调配中心工作数据比较
比较工作人员在优化静脉调配中心管理前、后的工作情况。主要观测每月药剂配置量、差错环节和差错率。
1.4.2 护理满意度比较
比较两组患者在优化静脉调配中心管理前、后护理的满意度。护理结束后对患者采用匿名式调查问卷进行调查护理满意度。按表3标准进行评分：
1.5 统计学方法
所有数据用IBM SPSS Statistics 22软件，两组比较时采用T检验进行。P< 0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 患者护理后的术后并发症比较
如表4所示：两组工作人员在优化静脉调配中心管理前、后的工作情况有显著性差异，优化管理后组差错率显著低于优化管理前组。
2.2 患者护理后的护理满意度比较
如表5所示，两组患者护理后满意度有显著性差异;快速康复护理组患者满意度显著高于常规护理组。
3 讨论
静脉用药调配中心管理不善可引发全员感染，危及众多患者生命安全，影响工作人员护理有效性，故对优化静脉用药调配中心管理制度对护理服务的影响展开研究。研究发现，优化管理制度后显著降低调配中心工作人员在各个环节中的差错率，显著提高患者的护理满意度。因此，优化静脉用药调配中心管理制度可显著改善护理服务效果。
参考文献：
[1] 力万顺，李 念，敬蓝琦，等. 医院PIVAS净化配制室管理制度的实践与优化[J]. 西南国防医药，2017，27（6）： 633-634.
[2] 任妮娜，冯德斐，茹祥艳. PIVAS优化院感控制管理对输液质量的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2018，27（5）： 1763-1764.
[3] 文庆燕，张 权. 山西省某三甲医院静脉用药集中配制中心用药分析[J]. 中国药物与临床，2016，16（6）： 906-908.
[4] 王 璐. 探析PIVAS优化院感控制管理对输液质量的影响[J]. 现代医用影像学，2018，27（5）： 316-317.
[5] 王丽萍，岳红霞. 静脉用药调配中心配制护士分层管理的工作实践[J]. 解放军药学学报，2016，32（4）： 378-379.
【关键词】静脉用药调配中心;临床护理工作;护理满意度
静脉用药调配中心是将院内所有患者需要静脉用的药品集中配置，在药学指导下进行审方、分签、贴签、排药、配制和打包等流程，统一集中为患者提供有效、安全和可控的服务。但静脉用药调配中心一旦出现问题，可能会导致患者出现输液反应，严重者会危及患者生命，甚至引起全院感染，故静脉用药调配中心管理为重中之重，加强管理和控制，强化管理制度迫在眉睫。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年8月1日-2021年8月1日在静脉调配中心输液患者资料为此次研究对象，将2019年8月1日-2020年8月1日在静脉调配中心输液的5200名患者作为优化管理前组，将2020年8月2日-2021年8月1日在静脉调配中心输液的6240名患者作为优化管理后组。我院静脉调配中心工作人员31例，即优化静脉调配中心管理前、后工作人员人数不变均为31人，且人员变动较小。为有效避免可能發生的分组情况对研究结果科学性的影响，首先对两组患者及静脉调配中心工作人员的一般资料进行比较。对两组患者的年龄分布、性别比例和文化程度共3 种一般资料分别进行统计，如表1所示：计算结果显示两组患者间的一般资料可比性良好，组间差异无统计学意义（P>0.05）;如表2所示：计算结果显示两组工作人员间的一般资料可比性良好，组间差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 纳入、排除及终止标准
纳入标准：发生列任何一种情况则纳入相应试验患者：①在我院静脉调配中心输液超过3天;②患者年龄超过18岁;③病情稳定，与工作人员可以流畅交流;④患者及其家属知情、同意并资源参加本研究且签订合约。
排除标准：发生下列任何一种情况则排除相应试验患者：①无法专于本项目研究者;②对实验人员依从性差或有逆反倾向者。
终止标准：发生下列任何一种情况则终止相应试验患者：因各种原因导致的研究中患者退出试验者。
1.3 方法
1.3.1 药物配置多样化
将普通药物配置与有毒药物配置区域分开，对静脉调配中心工作人员进行合理分工，有经验者带队，无经验者学习。成立双人小组，互相监督，防止错误发生。
1.3.2 强化防护
更新静脉调配中心工作人员护具，如口罩、手套和隔离服等。更新消毒用具，专项专用，不同调配项目选用专业消毒的工具进行调配，不互用。剩余药品放置于相应药品柜中，有细胞毒性神经毒性药品要放置于安全柜中，安全柜两把钥匙分别交于不同工作人员保管。无论有毒无毒药品使用均按规章制度登记。
1.3.3 规范药物使用细节
常规药剂严格按照相应流程配置，绝不为了速度而简略操作。特殊药品配置需成立两人小组共同配置，相互监督。药品配置完成后使用清晰可见的标签进行标记，放置于相应药品柜中，以免与其他药物混淆。配置完成后配置工具清洗干净，一次性消毒用品扔到对应垃圾桶，收拾干净工作台，进行消毒，以备下次使用。
1.3.4 落实责任制
不同工作人员负责不同项目或同一项目中的不同阶段，将责任落实到个人。比如药剂配置过程中审方、分签、贴签、排药、配制和打包等环节均需安排专人负责。
1.3.5 定期交流学习
静脉调配中心有经验的工作人员带一位新工作人员，老带新，无经验者向有经验者学习。每月调配中心开一次月会，回顾总结一个月内的工作量及问题，并请员工对自己工作中的问题进行阐述，互相交流经验。
1.4 观察指标及评价标准
1.4.1 静脉调配中心工作数据比较
比较工作人员在优化静脉调配中心管理前、后的工作情况。主要观测每月药剂配置量、差错环节和差错率。
1.4.2 护理满意度比较
比较两组患者在优化静脉调配中心管理前、后护理的满意度。护理结束后对患者采用匿名式调查问卷进行调查护理满意度。按表3标准进行评分：
1.5 统计学方法
所有数据用IBM SPSS Statistics 22软件，两组比较时采用T检验进行。P< 0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 患者护理后的术后并发症比较
如表4所示：两组工作人员在优化静脉调配中心管理前、后的工作情况有显著性差异，优化管理后组差错率显著低于优化管理前组。
2.2 患者护理后的护理满意度比较
如表5所示，两组患者护理后满意度有显著性差异;快速康复护理组患者满意度显著高于常规护理组。
3 讨论
静脉用药调配中心管理不善可引发全员感染，危及众多患者生命安全，影响工作人员护理有效性，故对优化静脉用药调配中心管理制度对护理服务的影响展开研究。研究发现，优化管理制度后显著降低调配中心工作人员在各个环节中的差错率，显著提高患者的护理满意度。因此，优化静脉用药调配中心管理制度可显著改善护理服务效果。
参考文献：
[1] 力万顺，李 念，敬蓝琦，等. 医院PIVAS净化配制室管理制度的实践与优化[J]. 西南国防医药，2017，27（6）： 633-634.
[2] 任妮娜，冯德斐，茹祥艳. PIVAS优化院感控制管理对输液质量的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2018，27（5）： 1763-1764.
[3] 文庆燕，张 权. 山西省某三甲医院静脉用药集中配制中心用药分析[J]. 中国药物与临床，2016，16（6）： 906-908.
[4] 王 璐. 探析PIVAS优化院感控制管理对输液质量的影响[J]. 现代医用影像学，2018，27（5）： 316-317.
[5] 王丽萍，岳红霞. 静脉用药调配中心配制护士分层管理的工作实践[J]. 解放军药学学报，2016，32（4）： 378-379.