摘 要 目的：研究低分子肝素纳(LMWH)治疗脑梗死的疗效。方法：将106例脑梗死随机分为治疗组(54例)，用低分子肝素钠治疗。对照组(52例)，对照组不使用低分子肝素钠，其余两组均用灯盏花素、脑蛋白水解物等扩血管、营养脑神经药物，辅从降颅压、降血压等治疗。结果治疗组平均显效时间7天，总有效率94．43％，明显高于对照组(分别为12天和76．91％，P<0．05)。结论：LMWH治疗脑梗死疗效优于常规治疗。
　　关键词 低分子肝素钠 脑梗死
　　
　　我院于2005年1月~2006年8月收住脑梗死病例106例，其中治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠治疗54例，对照组为常规治疗52例，观察两组疗效。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例选择：106例脑梗死患者均为住院病人。经头颅CT确诊，均在发病1～3d内就诊。将以上病例随机分为两组：治疗组54例，男28例，女26例，年齡40~76岁，平均62．8岁，偏瘫、语言不清40例，四肢瘫痪2例，不同程度意识障碍、偏身感觉障碍26例；对照组52例，男28例，女24例，年龄25~76岁，平均64．1岁，偏瘫、语言不清41例，四肢瘫痪1例，不同程度意识障碍、偏身感觉障碍24例。两组患者治疗前性别、年龄、病情分组，既往史均无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。
　　治疗方法：对照组予灯盏花素30mg、脑蛋白水解物1 5m1、胞二磷胆碱0．5g静滴，每日1次，14d为1个疗程，并口服阿司匹林肠溶片0．1~0．15g。治疗组除常规使用上述药物外，加用低分子肝素钠5000IU皮下注射1次，q12h。两组治疗期间均未用溶栓药，均辅以降颅压、降血压药治疗。
　　疗效评定标准:①显效：症状、体征明显好转，神志、语言清晰，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上；②有效：症状、体征有好转，瘫痪肢体肌力提高I级以上；③无效：症状、体征无改变。
　　统计学分析：所测数据进行t检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组疗效比较，治疗组总有效率为94．43％，对照组总有效率为76．91％。经t检验，两组疗效有显著性差异(P<0．05)，见表。
　　
　　讨 论
　　
　　脑梗死是急性脑血管病中最常见，发病率最高的临床类型，约占全部急性脑血管病的70％~80％^[1]，抗凝治疗应用于脑梗死病人，对防止脑梗死进展有一定疗效^[2]。低分子肝素钠治疗超早期脑梗死效果肯定，无出血倾向，神经功能缺损积分有明显差异。该药作用机理是降低、溶解梗死血管内纤溶酶原及其降解产物，并有较强抗凝作用，而降低血液黏稠度，对于血管再通和血管狭窄有所改善，利于缺血半暗带区供血，可明显缩小、降低血栓扩大几率。这就是肢体功能恢复快的主要原因，降低了脑梗死后的致残率。
　　因此，本组病例在常规治疗的基础上加用了低分子肝素纳，明显提高了疗效，与对照组比较
　　疗效显著，P<0.05，疗效肯定，不良反应。
　　


　　
　　参考文献
　　1 方切,主编，现代内科学.北京：人民军医卫生出版社，1995,3547
　　2 陈灏珠,主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1998,2214
　　
　　教孩子学会自我保护
　　
　　孩子生来诚实，好奇心强，然而这些优良品质往往会被坏人利用。因此，如何从小教育孩子懂得规避危险，学会自我保护，就成为父母最关心的问题之一。为此，有关专家提出以下建议：
　　1.身体力行，为人表率。父母在每件小事上都要十分注意，不让孩子做的事自己一定不做。比如你只要有一次在亮红灯而周围没有车的时候带孩子过马路，那么，你原来教孩子“只能在绿灯亮时才能过马路”的话，就会被孩子抛到九霄云外。
　　2.最好选择离家比较近的学校就读。如果学校离家较远，家长可以先带孩子走一两趟。回家后，再把上学的路线画成图，在上面标出危险地段，并告诉孩子如何避免危险。从人行道过马路时，千万不要奔跑（只有运动场才是可以尽情奔跑的地方），也不要一个人过马路，最好是几个人一起过。特别要让孩子记住，放学回家时，不要在马路上边走边玩，这样最容易发生交通事故。还要告诉孩子，家门口或马路边停的车往往随时可能启动，通过时要从汽车后面绕行。
　　3.不单独同生人一起乘电梯。如果电梯内有生人在，就不要在自己家所在的楼层下电梯。
　　4.生人敲门不能开。如果对方说他是修理工，孩子可以说没有钥匙，要打电话请邻居来帮助开。最难防的是，来人能叫出孩子的名字，并且说是来找他父母的，即使他父母不在，也可以在家中等一等；或者来人自称是孩子父母的同事，是父亲或母亲派来接他一起出去玩的。遇到这类情况，一定要教育孩子记住，只要不是他认识的人，就一定不能开门。在进行这方面的教育时，给孩子讲讲《狼外婆》的故事，往往会收到事半功倍的效果。(张丽虹 王瑞良)