LabuMat尿液分析工作站的应用体会

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  【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0279-01
  
  LabuMat尿液分析工作站,整合了尿液分析中干化学检查和尿液有形成分分析的过程,并采用全自动显微镜拍照和计算机粒子自动识别技术,实现了尿液分析的自动化和标准化,很大程度上减少了尿液人工复检工作量,明显提高了工作效率。
  1尿液标本的收集
  最佳检测是晨尿,适用于住院病人和泌尿系疾病的治疗、观察。门诊病人可用随机尿。方法:准备干燥干净采尿杯,嘱患者采集中段尿,女性患者应清洗外阴部留取。及时送检,从留取标本至检测完毕不能超过2小时,以免细胞溶解、细菌繁殖。
  2尿液干化学分析
  2.1原理:尿液干化学分析采用反射光度法原理,通过球面积分析仪和双波长测定纸带上的颜色变化,根据颜色的深浅对光的吸收和反射不一样,使试纸带上含有各种试剂的试剂垫,与尿中相应成分进行独立反应,显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上,其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比,经光电管接收后转变成电信号,通过微处理控制器处理,得出各种化学成分的结果。反应后试带模块上颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比,即颜色越深吸光值越大,反射光值越小,反射率越小,反之亦然。
  2.2临床意义
  2.2.1尿液PH值:参考值:4.5—8.0
  PH减低:(酸性尿)糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒‘服用酸性药物等。
  PH增高:(碱性尿)碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等。
  2.2.2尿比重(SG)参考值:随机尿1.003—1.030;晨尿大于1.020;新生儿1.002—1.004
  比密增高:尿少时,比密可增高,见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等;尿量增多同时比密增加,常见于糖尿病。
  比密降低:慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
  2.2.3尿液蛋白质:参考值:隐性:
  生理性蛋白尿:功能性蛋白尿,是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致,暂时性、轻度的蛋白尿。此类蛋白尿定性试验一般不超过阳性。体位性蛋白尿,多发生于青少年,机制不明,可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉,直立时肾向下移动,肾静脉被扭曲,而使肾脏处于暂时淤血状态,与淋巴和血流受阻有关。
  病理性蛋白尿
  肾小球性蛋白尿:主要由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加所致。
  肾小管性蛋白尿:由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收障碍,而导致以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。
  混合性蛋白尿:肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
  溢出性蛋白尿:由于血液循环中出现低分子量蛋白质或本——周蛋白过多而溢出在尿液中。主要见于骨髓瘤、大面积心肌梗死等。
  组织性蛋白尿:尿液形成过程中,肾小管代谢产生和肾组织破坏分解的蛋白质,以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白。
  2.2.4尿糖检测:参考值:隐性。
  生理性糖尿:摄入大量的糖或静脉输入高糖;应急性尿糖,见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪波动等,延髓血糖中枢受刺激,导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放所致:妊娠性糖尿,由于肾小球滤过增加,肾小管重吸收相对减少所致。
  病理性糖尿:真性糖尿,由于血糖浓度超过肾糖阈而从尿中排出所致:肾性糖尿,由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,肾糖阈值降低所致。
  其他糖尿:由于内分泌激素分泌失常,使血糖浓度上升而引起糖尿。
  2.2.5尿酮体检查:参考值:隐性。
  阳性见于:糖尿病酮症酸中毒,由于糖利用障碍,分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。非糖尿病性酮症,如严重腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后均可出现酮症。其他如中毒、药物等也可引起。
  2.2.6尿胆红素检查:参考值:隐性。
  阳性见于:胆汁淤积性黄疸、肝细胞坏死性性黄疸。
  溶血性黄疸,由于大量RBC破坏,产生大量未结合胆红素。未结合胆红素属脂溶性,不能经肾脏排出,因此尿胆红素呈阴性。
  2.2.7尿胆原检查:参考值:阴性或弱阳性。
  阳性:1#溶血性黄疸:由于血中未结合胆红素升高,导致肝细胞合成更多的结合胆红素,后者排入肠道也增多,粪便颜色加深,尿胆原成强阳性。
  2#肝细胞性黄疸:因肝功能障碍,使胆红素肠肝循环受损,尿胆原可轻度或明显增高。在反应肝细胞损伤方面,尿胆原比尿胆红素更灵敏,是早期发现肝炎简单有效的方法。
  3#梗阻性黄疸:因无胆红素排入肠道,粪便呈白陶土色,尿胆原阴性。
  2.2.8尿液亚硝酸盐检测:正常:阴性:
  亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染,其检出敏感度为0.3—0.6尿液亚硝酸盐的检出必须具备3个条件:感染的细菌含有硝酸盐还原酶;食物中含有适量的亚硝酸盐;尿液在膀胱中停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希菌感染的符合率为80%,反之呈阴性。因此本试验阴性也不排除菌尿的可能;同样阳性也不肯定是泌尿系感染。
  2.2.9尿液白细胞检测:正常阴性
  阳性提示尿路炎症,如肾脏或下尿道炎症,包括肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎和前列腺炎。
  2.2.10尿Hb:正常阴性
  阳性见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等。
  2.2.11尿液中维C检测:
  维C含量过高会影响如尿糖、红细胞、尿胆红素及亚硝酸盐,测定其含量可以帮助判断这些项目是否受其影响。
  3尿液有形成分分析
  3.1分析参数:RBC、WBC、上皮细胞、结晶、病理管型、非病理管型、酵母菌、细菌、粘液丝。
  3.2临床检测价值:(1)血尿来源的鉴别诊断:仪器既可计数RBC数量,也可显示RBC形态,提示肾小球和非肾小球的血尿。(2)用于诊断尿道感染:上皮细胞大量出现,提示泌尿系统有感染,伴随尿内白细胞数量的增加,是诊断尿路感染的主要依据。
  3.3结果分析:(1)仪器检测尿液病理管型时应结合尿干化学中尿蛋白同时分析,必要时进行显微镜观察。(2)仪器检测尿液中白细胞、红细胞的结果•与鸟干化学分析中的隐血、白细胞的检测结果差距悬殊时应复检干化学,同时进行离心后显微镜观察,并做好复核记录。
  4注意事项
  4.1试剂应在失效期前使用,开封后应在试剂外包装上注明开封期,及时检测添加试剂。
  4.2使用中的仪器应定期校准,选用仪器配套试剂。每天进行质控测定,质控结果在控时方可进行分析和结果的报告。
  4.3严格按照说明书要求对仪器进行维护保养,维修后要多仪器性能进行正确测试、评价。
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