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摘要：随着股静脉置管在重症患者中的广泛使用，为了更有效地延长患者股静脉置管时间，减少感染、降低并发症的发生率，保证置管的安全性。使病人在整个输液过程中感到舒适，减少了药物对浅静脉的刺激，减轻了患者的痛苦，特别在对危重患者抢救中具有非常重要的作用，因此护理干预很重要。
关键词：股静脉置管 护理干预 心理护理 局部皮肤护理 输注系统护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.411
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0269-01
1 临床资料
选自神经内科2012年10月至2013年10月重症住院病人，行股靜脉置管64例，男43例，女21例，随机分成干预组和对照组，结果干预组平均置管天数高于对照组，并发征发生率明显低于对照组；干预组送检置管细菌培养标本未发生G+和G-细菌感染，只检测出3例酵母样真菌感染，感染发生率为9%；对照组送检标本检测出葡萄球菌3例，G杆菌2例，酵母样真菌5例，感染发生率为25%。提示：实施护理干预后可延长股静脉置管时间、减少感染、降低并发症。
2 方法
对照组每天用碘伏消毒局部皮肤，更换纱布敷料，输液完毕及时用肝素生理盐水封管。干预组除常规护理外，给予护理干预。①心理护理：（昏迷患者除外）耐心解释并告知有关注意事项，如活动翻身时防止导管脱出，以防空气栓塞，消除患者的焦虑，恐惧心理；②局部皮肤护理：加强巡视，检查导管缝线有无断裂，导管有无移位、阻塞、渗液、渗血，周围有无红肿，脓性分泌物等，若出现异常情况应及时处理或给予拔管。穿刺点每天用碘伏给予消毒，范围达10cm×10cm，并以无菌帖膜覆盖，每天一次。换药时注意严格执行无菌操作，撕帖固定膜应顺着导管方向向上撕开，防止损伤和拔除导管；③输注系统护理：输液管路及可来福接头均采用一次性制品，输液管路24h更换一次，可来福接头一周更换一次，采用全封闭输液系统，各个输液系统连接均采用可来福接头旋紧，外用无菌敷料包裹，导管妥善固定，防止移位或脱出，以防空气栓塞，输液完毕先用0.9%NS50ml点滴，待导管内高浓度药液完全消失，以消除药物沉积作用，再推注肝素生理盐水5ml封管（出血性脑血管病用生理盐水5ml封管），封管时边推边退，正压封管，保证导管内充满肝素液，以防导管阻塞。④针对我科偏瘫患者较多，穿刺后肢体活动较少易形成血栓，故穿刺易在键侧。同时穿刺后常规给予肢体被动活动，每日二次、每次10分钟，以促进血液循环。⑤针对缺血性脑血管病及非出血性疾患的病人常规给予口服或鼻饲肠溶阿司匹林0.1g抗血小板聚集。⑥股静脉置管术后常规14天拔除导管。每位病人在拔管后将置管分剪成皮肤外段和内段，分别放入无菌试管中立即做细菌培养检测，并排除操作污染的可能，送检置管细菌培养。
3 讨论
通过采用护理干预，保证了置管的安全性，延长了导管留置时间，便于给药和抢救，减少感染，降低倂发症发生率，也减轻了患者的痛苦和费用。
4 结果
干预组平均置管天数高于对照组，并发征发生率明显低于对照组；干预组送检置管细菌培养标本未发生G+和G-细菌感染，只检测出3例酵母样真菌感染，感染发生率为9%；对照组送检标本检测出葡萄球菌3例，G杆菌2例，酵母样真菌5例，感染发生率为25%。实施护理干预后可延长股静脉置管时间、减少感染、降低并发症。
关键词：股静脉置管 护理干预 心理护理 局部皮肤护理 输注系统护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.411
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0269-01
1 临床资料
选自神经内科2012年10月至2013年10月重症住院病人，行股靜脉置管64例，男43例，女21例，随机分成干预组和对照组，结果干预组平均置管天数高于对照组，并发征发生率明显低于对照组；干预组送检置管细菌培养标本未发生G+和G-细菌感染，只检测出3例酵母样真菌感染，感染发生率为9%；对照组送检标本检测出葡萄球菌3例，G杆菌2例，酵母样真菌5例，感染发生率为25%。提示：实施护理干预后可延长股静脉置管时间、减少感染、降低并发症。
2 方法
对照组每天用碘伏消毒局部皮肤，更换纱布敷料，输液完毕及时用肝素生理盐水封管。干预组除常规护理外，给予护理干预。①心理护理：（昏迷患者除外）耐心解释并告知有关注意事项，如活动翻身时防止导管脱出，以防空气栓塞，消除患者的焦虑，恐惧心理；②局部皮肤护理：加强巡视，检查导管缝线有无断裂，导管有无移位、阻塞、渗液、渗血，周围有无红肿，脓性分泌物等，若出现异常情况应及时处理或给予拔管。穿刺点每天用碘伏给予消毒，范围达10cm×10cm，并以无菌帖膜覆盖，每天一次。换药时注意严格执行无菌操作，撕帖固定膜应顺着导管方向向上撕开，防止损伤和拔除导管；③输注系统护理：输液管路及可来福接头均采用一次性制品，输液管路24h更换一次，可来福接头一周更换一次，采用全封闭输液系统，各个输液系统连接均采用可来福接头旋紧，外用无菌敷料包裹，导管妥善固定，防止移位或脱出，以防空气栓塞，输液完毕先用0.9%NS50ml点滴，待导管内高浓度药液完全消失，以消除药物沉积作用，再推注肝素生理盐水5ml封管（出血性脑血管病用生理盐水5ml封管），封管时边推边退，正压封管，保证导管内充满肝素液，以防导管阻塞。④针对我科偏瘫患者较多，穿刺后肢体活动较少易形成血栓，故穿刺易在键侧。同时穿刺后常规给予肢体被动活动，每日二次、每次10分钟，以促进血液循环。⑤针对缺血性脑血管病及非出血性疾患的病人常规给予口服或鼻饲肠溶阿司匹林0.1g抗血小板聚集。⑥股静脉置管术后常规14天拔除导管。每位病人在拔管后将置管分剪成皮肤外段和内段，分别放入无菌试管中立即做细菌培养检测，并排除操作污染的可能，送检置管细菌培养。
3 讨论
通过采用护理干预，保证了置管的安全性，延长了导管留置时间，便于给药和抢救，减少感染，降低倂发症发生率，也减轻了患者的痛苦和费用。
4 结果
干预组平均置管天数高于对照组，并发征发生率明显低于对照组；干预组送检置管细菌培养标本未发生G+和G-细菌感染，只检测出3例酵母样真菌感染，感染发生率为9%；对照组送检标本检测出葡萄球菌3例，G杆菌2例，酵母样真菌5例，感染发生率为25%。实施护理干预后可延长股静脉置管时间、减少感染、降低并发症。