【摘 要】
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目的分析调强放疗（IMRT）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者的临床疗效，为临床治疗方案制定提供新思路。方法选取2018年1月至2019年10月期间郑州人民医院收治的HCC合并PVTT患者68例，根据治疗方案不同分成两组，每组34例。联合组男25例，女9例，年龄（52.13±7.36）岁；TACE组男21例，女13例，年龄（53.67±8.10）
【机 构】
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郑州人民医院放疗科 450000,
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目的分析调强放疗（IMRT）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者的临床疗效，为临床治疗方案制定提供新思路。
方法选取2018年1月至2019年10月期间郑州人民医院收治的HCC合并PVTT患者68例，根据治疗方案不同分成两组，每组34例。联合组男25例，女9例，年龄（52.13±7.36）岁；TACE组男21例，女13例，年龄（53.67±8.10）岁。TACE组行TACE治疗，联合组行IMRT+TACE治疗。比较两组疗效、不良反应、随访1年生存状况（生存率、生存时间）及治疗前、治疗3个月肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）、异常凝血酶原（DCP）］、癌基因（Gankyrin、HCCR、FBI-1、Pokemon）表达。
结果联合组治疗总有效率为70.59%（24/34），高于TACE组44.12%（15/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月，联合组血清DCP、GPC3、AFP水平分别为（27.20±7.28）mg/L、（163.92±20.14）μg/L、（89.11±9.71）μg/L，均低于TACE组（35.67±6.85）mg/L、（191.83±19.36）μg/L、（110.52±10.26）μg/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月，联合组Pokemon、FBI-1、HCCR、Gankyrin表达分别为（65.44±7.12）μg/L、（56.89±8.85）ng/L、（69.43±7.98）ng/L、（59.86±7.94）ng/L，均低于TACE组（71.23±6.69）μg/L、（68.29±7.90）ng/L、（78.60±8.32）ng/L、（68.31±8.11）ng/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组肝区疼痛、胃肠道反应、肝功能损伤、低热、白细胞计数下降率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合组12个月生存率为82.35%（28/34），多于TACE组55.88%（19/34），生存时间为（12.48±0.52）个月，长于TACE组（9.81±0.44）个月，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
结论IMRT联合TACE治疗HCC合并PVTT患者效果显著，可提高生存率，延长生存时间，改善肿瘤标志物水平，抑制癌基因表达水平。
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