【摘 要】
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目的探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突
【机 构】
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北京市中关村医院脊柱微创科,陆军总医院骨科
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目的探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突出患者80例,随机分为经症状侧入路组和经突出侧入路组,每组40例。记录两组术前及术后1天、术后7天的下腰部、臀腿部的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术前、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,末次随访时采用改良Mac Nab标准评定疗效并进行组间比较。结果两组术前下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分比较差异无显著性(P>0.05),术后下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05)。术后1天症状侧入路组患者臀腿部疼痛VAS评分明显低于突出侧入路组,差异有显著性(P<0.05);术后各时间点两组ODI评分比较差异无显著性(P>0.05)。末次随访时Mac Nab评分显示,突出侧入路组优良率为86.7%,症状侧入路组优良率为90%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症时,采用症状侧入路可综合解除机械压迫、血运障碍、炎症刺激、免疫反应等致病因素,术后神经根性疼痛症状立即消失,效果优于经突出侧入路。
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