【摘要】 目的:研究护理干预对原发性高血压患者的辅助降压作用,改善高血压患者的生活质量. 方法:2008年10月至2009年12月在我院将124例原发性高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对其进行了分析比较。 结果:科学、合理的对高血压患者进行疾病宣教、饮食指导、可以减少高血压患者疾病的发生,降低了高血压患者的发病率。 结论:通过多种形式的护理干预,进行疾病知识宣教、饮食指导、运动干预和心理护理,观察组不良生活方式、降压效果均有明显影响,血压控制良好。
　　【关键词】原发性高血压;综合护理干预;生活质量
　　【中图分类号】R4523.【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0093-02
　　
　　随着人们生活水平日益提高,生活节奏越来越快,生活压力越来越大,高血压患者日益增多,并有年轻化趋势,严重影响人们的生活质量。近年来,对高血压患者生活质量影响的研究日益受到重视,改善高血压患者的生活质量为降压治疗主要目的之一。众多研究表明:生活方式、心理和社会因素对高血压患者的影响很大,单纯的药物治疗效果并不理想,护理干预是指导患者掌握有关疾病知识,提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。
　　1 一般资料
　　2008年10月~2009年12月,选择符合1999年 WHO高血压诊断及分类标准,原发性高血压患者124例,男66例,女58例,年龄在30～70岁;病程在2年以内;文化程度初中以上;无心、肝、肾等重要器质性疾病和重要并发症患者作为研究对象,按明确诊断时间的先后分为单号和双号,单号为观察组,双号为对照组,观察组63例,对照组61例。
　　2 研究方法
　　两组患者均遵医嘱给予常规药物治疗及预防高血压病的药物治疗。在此基础上对观察组的家庭背景、社会情况、服药情况、生活习惯、工作状况、对健康宣教的需求等心理状态进行详细评估,记录患者的血压、并发症,患者参与制定和实施有针对性护理干预计划,内容包括:
　　2.1 患者自觉症状好转不得擅自停药,以达到最佳治疗效果和提高药物的依从性。指导患者自我监测血压,定期复查,以减少并发症的发生。高血压知识宣教:将护理干预内容编制成册,发给患者及家属,并采取图表、幻灯、个案介绍、宣传栏等形式,定期为高血压患者举行知识讲座,介绍高血压的病因、诱发因素、预防和治疗,识别并发症发生的先兆,提高患者健康认知水平。高血压的药物治疗是一个漫长的过程,绝大部分患者需终身服药,指导患者坚持服药,介绍药物的作用和副作用、联合用药的必要性和随意停药的危害,联合用药可减少药物的毒副作用。指导患者降压切勿太快,因短时间内降至正常,可反射性使心率加快、心肌缺血,甚至发生脑性晕厥或脑卒中;
　　2.2 戒烟限量饮酒:吸烟有害于健康,可加速动脉硬化,引起高血压,烟草中的尼古丁刺激心脑释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快、血管收缩、血压升高,并影响降压药的疗效;饮酒与血压水平呈正比,耐心解释吸烟酗酒等不良生活习惯对血压的危害性,劝其戒烟限量饮酒。
　　2.3 饮食指导:采取合理膳食,控制总热量摄入。平时以清淡素食为主,同时注意粗细搭配,多食粗粮、杂粮及含维生素和纤维素多的新鲜蔬菜和水果,宜选用低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物,选择富含优质蛋白质的鱼类、瘦肉、豆制品和牛奶等,少食动物油、动物内脏和甜食,禁食腌制品和含钠高的食物,食盐量控制在3~5g/d,严重患者控制在2g/d。合理分配三餐,一般早、中、晚餐能量分别占总能量的30%、40%、30%,注意饮食要定量,不暴饮暴食。资料显示:肥胖者高血压患病率是正常体重的2~6倍,肥胖者应限制热能摄入,加强体育锻炼,控制体重在理想范围内。
　　2.4 心理护理:高血压是心身疾病,当机体受到内外环境的不良刺激时可引起情绪激动,使交感神经兴奋,血管收缩,血压增高。让患者了解控制血压的重要性,帮助患者分析造成心理紧张的因素,指出心理紧张与血压的关系,帮助患者训练自我控制能力。通过心理疏导、兴趣培养、放松疗法等心理疗法,降低血压,指导患者控制精神压力,加强自我修养,保持乐观情绪,学会对自己健康有益的保健方法,消除社会心理紧张因素的刺激,避免情绪激动或过度紧张,保持良好的精神状态,心理平衡,情绪稳定,生活作息规律,保持充足睡眠,保持机体内外环境的稳定,以达到预防和治疗高血压的目的。
　　2.5 运动干预:耐心解释运动有益于控制体重、降低血脂、缓解精神压力和促进血液循环,能增强体质,提高健康水平。高血压患者根据自己的年龄、身体状况及爱好选择适宜的运动量和运动形式,如散步、爬山、游泳、太极拳、气功等有氧运动,每周3～5次,每次30～60分钟左右,不宜剧烈运动或久留在高温环境下,运动强度依心率而定,最大心率=170~年龄;运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续疲劳或其他不适。从低强度、小运动量开始,循序渐进,最重要和最可贵的是长期并有规律地坚持运动。
　　3 研究结果
　　3.1 基本情况:调查共分为6部分。包括患者的年龄段,生活质量,运动情况,饮食习惯,遵医情况和个人资料等项目,根据所调查填写的个性化信息,针对患者的营养需求的不同,进行了分析。
　　3.2 结果:高血压患者自愿接受调查分析与指导的患者,对患者的营养、健康教育的需求经统计分析无显著性差异,但不遵医情况下,发病率经统计分析有显著性差异,各年龄段分析见表1。
　　4 讨论
　　调查结果表明,个体化护理干预方案是一种有效的改变高血压患者生活质量的治疗措施,根据评估患者的资料而制定切实可行的个体化护理干预指导方案并加以实施。通过护理干预改变了患者的不良生活方式和生活习惯,减轻心理压力和紧张情绪,使患者情绪稳定,精神愉快,从而影响了患者的生活质量,督促患者建立了良好的健康生活方式:低脂饮食、低盐饮食、合理的运动、戒烟限制酒量、情绪稳定,明显的优于对照组;通过护理干预使患者掌握了原发性高血压病的预防和治疗知识,提高了患者的自我保健意识、自我护理能力和生活质量,保持血压相对稳定,提高了治疗效果,血压控制情况优于对照组;通过护理干预让患者充分了解了高血压的发病原因、诱因、演变过程,以及危害和预后,并告诉患者高血压可通过改变个人的生活习惯、增加运动、遵医保健等,可以完全治愈和控制。个体化护理干预方案的实施,使患者做到科学饮食,保证机体蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素的比例,既能保证机体能量的供给,又能有效的控制的体重;减轻了患者的心理压力和紧张情绪,使其保持乐观的心态。加强护理干预和健康促进为主导的高血压防治,倡导健康的生活方式,是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展,减少并发症发生的有效途径。因此,在高血压人群中开展护理干预势在必行。
　　作者单位:444100 湖北省当阳市长坂坡医院