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风和日丽的下午,急诊室迎来一位大腹便便的中年妇女。护士小王迅速上前扶住大嫂:“阿姨,您怎么不好?”
“肚子里有水,来看急诊。”
“你怎么知道肚子里有水?”
“B超超出来的。”
小王将她送到急诊科张医生的诊室。
张医生一边问病人的发病经过,一边翻看厚厚的外院病历资料。事情是这样的:约十天前,大嫂自觉全身不舒服,但不发烧,随即到省会的一家医院看病,拍片子说是肺炎,随后就输消炎药。输了几天没见什么效果,自己和医生都很纳闷。既然治疗没有效果,就转到另一家大医院。医生给大嫂做了抽血化验,肺CT和腹部B超,发现她右侧肺炎,肚子里还有水,医生又换一种消炎药,输几天,没见效,反而肚子一天比一天大。
张医生反复阅读患者的病历资料,并给大嫂做了体格检查和一些血液、超声波和CT等检查。约两小时后,结果全部出来了。
“右侧大块肺炎和大量腹水,病这样重,但人还能走动,是什么病?”张医生开始困惑,想不明白。
经验丰富的胡主任告诉张医生,“看不明白的多系统疾病,要考虑中毒。”
随即,张医生给病人抽血做了毒物检测,并开始询问最近有没有接触毒物。
听到“毒物”两个字,大嫂如梦初醒,说出了一段经历。约二十天前,由于没有合适工作做,看到别人烤羊肉串挺赚钱,她也从废品收购站买了一个铁桶,找人改装一下,开始做烤羊肉生意,从此开始生病。
“铁桶有毒?”张医生想。
次日,毒物检查结果回报,大嫂血液中多种重金属超标,重金属中毒诊断明确。随后,大嫂被转到中毒专科医院治疗。一月后,完全康复回家。
专家点评:
化学上把比重大于5,密度大于4.5g/cm3的金属,称为重金属,如铜、铅、锌、铁、钴、镍等,而且,所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。
环境中约有80余种金属元素可通过食物和饮水摄入,也可通过呼吸道吸入和皮肤接触等途径进入人体。其中一些金属元素在较低剂量时,对人体即可产生明显的毒性作用,如汞、镉、铅等,常被称之为有毒金属,也是常说的重金属。重金属在人体内能和蛋白质及各种酶发生强烈的相互作用,使它们失去活性,也可能在人体的某些器官中富集,如果超过人体所能耐受的限度,就造成人体急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒等,对人体伤害很大。例如,云南曲靖铬污染事件,日本发生的水俣病(汞污染)和骨痛病(镉污染)等公害病,都是由重金属污染引起的。因为生活当中的重金属污染无处不在,故要提高警惕,做好预防工作。
现场急救方法
1.一般处理误服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃,也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕受腐蚀的消化道可能穿孔。也可立即喝大量浓茶或温水,接着刺激咽部催吐,然后口服牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。
2.对症急救对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5~1.0mg;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅,防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。
3.尽早送医院经上述现场急救后,应立即送医院抢救,以免耽误时间。
预防有妙招儿
1.自来水所含重金属有铜、铅等。自来水一般呈弱酸性,在管道中蓄积太久,易与管道发生化学反应,管道中的铅和水表中的铜会进入到水中。生活中,如果使用自来水做饭,可打开水龙头,让管道中积存的水流约一分钟。
2.纸张的油墨中,含有铅、铬、镉、汞等重金属,如果不注意卫生,很容易进入人体。相关工作人员吃东西前,一定要先洗手,尤其要注意不用报纸垫着吃盒饭,更不要把食物放到报纸上。
3.蔬菜、肉类、海鲜、大米、水果所含重金属有镉、汞、铅、砷、铬等。重金属会从土壤进入蔬菜中,而动物体内的重金属则是通过食物链层层传递,并在体内富集起来。食物中所含的重金属并不能通过水洗、浸泡、加热、烹炒等方法减少。食物是重金属侵害人体的最主要途径。我们每天吃的食物,相对来说,动物的肝脏、贝类海鲜含重金属量普遍较高,应减少摄入量。
4.茶叶含的重金属为铅、氟、铬、镍等。茶树具有富集土壤中氟元素的能力,茶叶炒至过程中则易被铁锅中的铅毒污染。因此茶叶也不宜多饮,应洗茶后再喝。
5.化妆品、唇膏所含的重金属为汞、铅、铋等。化妆品中普遍含有汞和铅。汞能减少皮肤的黑色素生成,铅也有美白效果,可使皮肤明显光滑、白细,黑斑和粉刺迅速消退。而唇膏中往往含有铋。铋能增加唇膏的光泽。含有汞的美白类化妆品会引起接触性皮炎、红斑丘疹、水疱,愈后面部色素加深。含铅化妆品易引起粉刺、红斑、脱皮、过敏性皮炎、皮肤癌、毁容等。唇膏中的铋长期被误食入体内,会对肝、肾造成伤害。故美白类化妆品连续使用不宜超过3周,购买唇膏时,先将样品抹在手背上,然后用金戒指在上面摩擦。如果戒指颜色变黑说明其中含重金属。
6.海水污染对人类生活影响最大的应该是深海鱼重金属含量超标的问题。深海鱼类因为体形较大,位于食物链的上方,所以如果下层生物体中不断累积汞,那么深海鱼体内的汞含量更高了,人吃了这些鱼,就非常有可能中毒。吃鱼类以吃淡水鱼养殖的食草类鱼较为安全,且年龄小者为好。多换口味,常常吃不同的鱼,也可以降低中毒几率。
7.路边生产和销售的食物可能被铅污染,因此尽可能不要购买路边食物。到大型超市购物可根据自己的消费能力,选择无公害食品或绿色食品或有机食品。
“肚子里有水,来看急诊。”
“你怎么知道肚子里有水?”
“B超超出来的。”
小王将她送到急诊科张医生的诊室。
张医生一边问病人的发病经过,一边翻看厚厚的外院病历资料。事情是这样的:约十天前,大嫂自觉全身不舒服,但不发烧,随即到省会的一家医院看病,拍片子说是肺炎,随后就输消炎药。输了几天没见什么效果,自己和医生都很纳闷。既然治疗没有效果,就转到另一家大医院。医生给大嫂做了抽血化验,肺CT和腹部B超,发现她右侧肺炎,肚子里还有水,医生又换一种消炎药,输几天,没见效,反而肚子一天比一天大。
张医生反复阅读患者的病历资料,并给大嫂做了体格检查和一些血液、超声波和CT等检查。约两小时后,结果全部出来了。
“右侧大块肺炎和大量腹水,病这样重,但人还能走动,是什么病?”张医生开始困惑,想不明白。
经验丰富的胡主任告诉张医生,“看不明白的多系统疾病,要考虑中毒。”
随即,张医生给病人抽血做了毒物检测,并开始询问最近有没有接触毒物。
听到“毒物”两个字,大嫂如梦初醒,说出了一段经历。约二十天前,由于没有合适工作做,看到别人烤羊肉串挺赚钱,她也从废品收购站买了一个铁桶,找人改装一下,开始做烤羊肉生意,从此开始生病。
“铁桶有毒?”张医生想。
次日,毒物检查结果回报,大嫂血液中多种重金属超标,重金属中毒诊断明确。随后,大嫂被转到中毒专科医院治疗。一月后,完全康复回家。
专家点评:
化学上把比重大于5,密度大于4.5g/cm3的金属,称为重金属,如铜、铅、锌、铁、钴、镍等,而且,所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。
环境中约有80余种金属元素可通过食物和饮水摄入,也可通过呼吸道吸入和皮肤接触等途径进入人体。其中一些金属元素在较低剂量时,对人体即可产生明显的毒性作用,如汞、镉、铅等,常被称之为有毒金属,也是常说的重金属。重金属在人体内能和蛋白质及各种酶发生强烈的相互作用,使它们失去活性,也可能在人体的某些器官中富集,如果超过人体所能耐受的限度,就造成人体急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒等,对人体伤害很大。例如,云南曲靖铬污染事件,日本发生的水俣病(汞污染)和骨痛病(镉污染)等公害病,都是由重金属污染引起的。因为生活当中的重金属污染无处不在,故要提高警惕,做好预防工作。
现场急救方法
1.一般处理误服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃,也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕受腐蚀的消化道可能穿孔。也可立即喝大量浓茶或温水,接着刺激咽部催吐,然后口服牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。
2.对症急救对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5~1.0mg;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅,防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。
3.尽早送医院经上述现场急救后,应立即送医院抢救,以免耽误时间。
预防有妙招儿
1.自来水所含重金属有铜、铅等。自来水一般呈弱酸性,在管道中蓄积太久,易与管道发生化学反应,管道中的铅和水表中的铜会进入到水中。生活中,如果使用自来水做饭,可打开水龙头,让管道中积存的水流约一分钟。
2.纸张的油墨中,含有铅、铬、镉、汞等重金属,如果不注意卫生,很容易进入人体。相关工作人员吃东西前,一定要先洗手,尤其要注意不用报纸垫着吃盒饭,更不要把食物放到报纸上。
3.蔬菜、肉类、海鲜、大米、水果所含重金属有镉、汞、铅、砷、铬等。重金属会从土壤进入蔬菜中,而动物体内的重金属则是通过食物链层层传递,并在体内富集起来。食物中所含的重金属并不能通过水洗、浸泡、加热、烹炒等方法减少。食物是重金属侵害人体的最主要途径。我们每天吃的食物,相对来说,动物的肝脏、贝类海鲜含重金属量普遍较高,应减少摄入量。
4.茶叶含的重金属为铅、氟、铬、镍等。茶树具有富集土壤中氟元素的能力,茶叶炒至过程中则易被铁锅中的铅毒污染。因此茶叶也不宜多饮,应洗茶后再喝。
5.化妆品、唇膏所含的重金属为汞、铅、铋等。化妆品中普遍含有汞和铅。汞能减少皮肤的黑色素生成,铅也有美白效果,可使皮肤明显光滑、白细,黑斑和粉刺迅速消退。而唇膏中往往含有铋。铋能增加唇膏的光泽。含有汞的美白类化妆品会引起接触性皮炎、红斑丘疹、水疱,愈后面部色素加深。含铅化妆品易引起粉刺、红斑、脱皮、过敏性皮炎、皮肤癌、毁容等。唇膏中的铋长期被误食入体内,会对肝、肾造成伤害。故美白类化妆品连续使用不宜超过3周,购买唇膏时,先将样品抹在手背上,然后用金戒指在上面摩擦。如果戒指颜色变黑说明其中含重金属。
6.海水污染对人类生活影响最大的应该是深海鱼重金属含量超标的问题。深海鱼类因为体形较大,位于食物链的上方,所以如果下层生物体中不断累积汞,那么深海鱼体内的汞含量更高了,人吃了这些鱼,就非常有可能中毒。吃鱼类以吃淡水鱼养殖的食草类鱼较为安全,且年龄小者为好。多换口味,常常吃不同的鱼,也可以降低中毒几率。
7.路边生产和销售的食物可能被铅污染,因此尽可能不要购买路边食物。到大型超市购物可根据自己的消费能力,选择无公害食品或绿色食品或有机食品。