【摘要】 目的 探讨脱敏剂在修复楔状缺损中的作用。方法 对2012年1月至10月来门诊就诊的77名患者治疗追踪，观察使用脱敏剂的效果。结果 使用脱敏剂的患者补牙后效果优于不使用脱敏剂者。结论 脱敏保护剂具隔绝外界刺激，有效的抵抗牙本质过敏的作用。
　　【关键词】 楔状缺损；牙本质过敏；脱敏剂
　　牙齿楔状缺损是一种常见的牙齿硬组织慢性损害性疾病，常发生于二十岁以上人群。常用的治疗方法多为树脂充填，玻璃离子充填。玻璃离子结构疏松，耐磨性不强，与牙体组织有色差，美观效果不理想。而树脂充填美观和粘结力较好，在临床中运用较广。而树脂充填时需酸蚀牙面，患牙易出现敏感症状，我们应用格鲁玛脱敏剂在酸蚀后的牙面上脱敏处理后再用树脂充填取得了较好效果，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象 选取2012年一月至十月因楔状缺损引起牙齿遇冷热不适而就诊的患者77例。根据机械探诊和冷刺激敏感部位的疼痛程度分为4度：0度，无痛；1度，轻微痛；2度，可忍受的痛；3度，难以忍受的痛。入组标准：均为1度和2度，全部为牙颈部楔状缺损，邻咬合面没有龋坏。随机分为治疗组47例，对照组30例。
　　1.2 方法 对照组去除表面腐质，酸蚀30秒，常规充填。治疗组酸蚀后涂格鲁玛脱敏剂（Gluma Desensitizer，德国）两次，保持30秒，小心地用气枪轻吹牙齿表面，使液体薄膜消失，牙齿表面不再发亮，常规补牙充填。嘱病人48小时内避免冷热刺激。
　　2 结果
　　随访至治疗结束后三个月，治疗组多数无牙敏感症状。对照组1人症状加重，最后做根管治疗。治疗前后两组情况，见表1、表2。
　　3 讨论
　　楔状缺损又称为刷牙磨损，是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致[1]，多由于：
　　3.1 刷牙方式不正确 ①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。
　　3.2 牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。出现楔状缺损后最常见的症状是牙齿遇冷热疼痛，这也是患者就诊的原因。这是由于牙本质迅速暴露，而修复性牙本质尚未形成，故牙齿出现对机械、化学、温度刺激后的特殊敏感症状，即为牙本质过敏症。
　　牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。牙本质过敏症[2]是指牙在受到外界刺激如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。牙本质过敏症是一种常见、多发病。发生在楔缺中引起的过敏症状一般在补牙后，隔绝了各种刺激，应该得到缓解，但在实际临床中，效果不太理想。而通过使用格鲁玛脱敏剂，临床中取得了较好的效果。格鲁玛脱敏剂含2-羟乙基甲丙烯酸酯，戊二醛，使牙本质小管内的蛋白质沉淀而封闭牙本质小管，降低牙本质小管的渗透性，从而获得脱敏效果。
　　针对有楔状缺损的病人，做好宣教工作很关键，教患者改正刷牙方法，避免横刷，刷牙时不要过分用力，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。
　　参考文献
　　[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：138.
　　[2] 陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展[J].国外医学：口腔医学分册，1987，（01）.