重症患者常合并有急性肾功能损伤( acute kid-ney injury, AKI)、多器官功能不全综合征( multiple organ dysfunction syndrome, MODS)等严重问题,对于这类患者来说,连续性血液净化( continuous blood purification, CBP)是其重要治疗手段之一[1].为防止发生凝血堵塞滤器及管路,CBP过程中抗凝是必需的.但同时重症患者往往存在活动性出血或者合并有凝血机制障碍,临床上常用的抗凝剂如普通肝素、低分子肝素或者阿加曲班均会增加出血风险,因此危重患者抗凝剂的使用也成为一个难点.枸橼酸作为一种新型抗凝剂在高危出血风险患者CBP中显现出良好的有效性和安全性[2,3].2012年的全球肾脏疾病临床治疗指南推荐重症患者使用枸橼酸盐抗凝作为一线抗凝方式[4].笔者主要介绍枸橼酸在CBP治疗中的抗凝原理、有效性、出血风险、对电解质的影响,以及对肝功能不全患者的影响等内容.