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摘要：目的：探讨我院常用治疗霉菌性阴道炎的3种洗剂的临床效果。方法：选取我院150例霉菌性阴道炎患者，随机分为3组即妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组及苯扎氯铵洗剂组，每组50例，治疗方案采用各组对应临床适应症使用剂量进行治疗，每日1次，连续7日为1疗程，治疗后1个月随访。结果：结果显示，3组患者总有效率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者治愈率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者起效时间比较，苯扎氯铵洗剂组起效时间最快，与复方苦参洗剂组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者霉菌转阴率比较，复方苦参洗剂组转阴率最高，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者复发率比较，复方苦参洗剂组复发病例最少，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：我院常用三种治疗阴道炎的洗剂中，纯中药制备而成的复方洗剂具有临床效果显著、复发率低等特点，而苯扎氯铵洗剂具有起效快、复发率高等特点。
关键词：妇洁舒洗剂；复方苦参洗剂；苯扎氯铵洗剂；霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是妇科常见疾病之一，可发病于任何年龄段的女性，其中以已婚妇女居多。临床中常用口服和外用抗真菌药物进行治疗，西药近期疗效快，但易产生耐药引起阴道内菌群失调，病情反复发作，严重影响妇女的身心健康[1]。而我国传统医学中对本病治疗积累了长足经验，并开发生产了多种复方局部用药洗剂，由于各种中药洗剂制备工艺、成分有所不同，其在治疗霉菌性阴道炎的疗效和安全性也有区别，为比较本院药房中常用的3种治疗该病的洗剂疗效，本文观察了各个用药方案下的霉菌性阴道炎患者临床症状、体征变化、用药效果及安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例，随机分为3组，妇洁舒洗剂组50例，复方苦参洗剂组50例，苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁，平均年龄（41.20±8.57）岁；复方苦参洗剂组年龄20-56岁，平均年龄（38.63±10.07）岁；苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁，平均年龄（40.81±11.69）岁。各组患者一般临床资料进行统计分析，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例，随机分为3组，妇洁舒洗剂组50例，复方苦参洗剂组50例，苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁，平均年龄（41.20±8.57）岁；复方苦参洗剂组年龄20-56岁，平均年龄（38.63±10.07）岁；苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁，平均年龄（40.81±11.69）岁。各组患者一般临床资料进行统计分析，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2病例入选与排除
入选标准：年龄18-60岁；临床症状符合霉菌性阴道炎诊断标准；临床检验室镜检患者分泌物发现明显的芽孢、菌丝，且念珠菌呈强阳性；自愿签订患者知情同意书，遵医嘱用药；用药期间禁止房事、游泳及盆浴等。
排除标准： 伴有备孕、妊娠、哺乳期的患者；对本研究中的3种洗剂过敏患者；伴有其他病原体感染的阴道炎患者；伴有阴道溃疡、严重肝肾功能不全患者；近一个月内服用抗生素或其他药物进行治疗患者。
1.3治疗方案
3组洗剂患者首先给予生理盐水进行冲洗外阴和阴道处，之后分别选用妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂。其中妇洁舒洗剂由吉林省银诺克药业有限公司生产（组方：苦参、黄柏、黄连、黄苓、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、槟榔、苦楝皮、上荆皮、白矾、紫草、细辛、水杨酸；规格：130ml/瓶），取本品10ml用温开水稀释至100ml，摇匀，即为本品10%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为1疗程；复方苦参洗剂洗剂由浙江中法制药有限公司生产（组方：苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、甘草；规格：150ml/瓶），取本品25ml用温开水稀释至50ml，摇匀，即为本品50%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为1疗程；苯扎氯铵洗剂由汕头保税区洛斯特制药有限公司生产（组方：苯扎氯铵的水溶液；规格：150ml/瓶），取本品25ml用温开水稀释至50ml，摇匀，即为本品50%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为一疗程。3组患者连续用药3个疗程，同时每一个疗程结束、治疗后1个月均进行随访。
1.4观察指标
治愈：患者的临床症状消失，检验室测定分泌物结果为阴性；显效： 患者的临床症状有明显改善，检验室测定分泌物结果为阴性；有效：患者的临床症状部分改善，检验室测定分泌物结果为阳性；无效：患者的临床症状无改善或加重病情，检验室测定分泌物结果为阳性；复发：治疗结束1个月内，霉菌阴性患者再次感染霉菌性阴道炎。
1.5统计学分析
将数据纳入SPSS13.0软件中进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者治疗效果比较
3组患者总有效率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者治愈率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1 3组洗剂治疗患者用药效果比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。 2.2 3组患者起效时间比较
3组患者白带正常时间比较，妇洁舒洗剂组时间较长，其次为复方苦参洗剂组、苯扎氯铵洗剂组，但3组差异无统计学意义；3组患者瘙痒消失时间比较，苯扎氯铵洗剂组起效时间最短，与复方苦参洗剂组比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2 3组患者白带正常时间和瘙痒消失时间比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 3组患者霉菌转阴率和复发率比较
治疗结束时，3组患者霉菌转阴率比较，复方苦参洗剂组转阴率最高，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；3个疗程结束后随访1个月，3组患者复发率比较，复方苦参洗剂组复发病例最少，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结果见表4。
表3 3组患者霉菌转阴和复发情况比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
霉菌性阴道炎又称之为真菌性阴道炎，80%以上由白色念珠菌病原体感染导致，该菌株适合生长于潮湿温暖的阴道内，部分女性阴道内寄生有此类菌种，但由于多种菌群相互平衡并未发病[2]。引起霉菌性阴道感染的因素主要有生理经期卫生不良、性生活不良、分娩及宫腔操作不当，临床特征以白带分泌物增多、阴部瘙痒及疼痛等症状为主。若患者不及时正确治疗，将使炎症进一步恶化并侵袭子宫，导致盆腔炎性疾病、不孕不育等症[3-4]。霉菌性阴道炎诱发因素较多，常见有抗生素、大剂量激素、糖尿病史等诱因导致阴道内菌群失调、糖元代谢增多，白色念珠菌快速繁殖并出现感染[5]。从中医理论而言，该病属于阴痒带下病，历代医家皆因肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，带脉失约，湿热内侵，阴部失养，形成带下之病。根据中医药辨证论治的整体调节理以及现代制剂理论，将中药复方治疗带下病研制成便于携带、使用的洗剂，如妇洁舒、复方苦参洗剂等具有清热除湿、杀虫止痒、止带功效的中药复发[6-8]。现代药理研究发现复发洗剂中的苦参、白鲜皮、黄柏、黄连等中药含有杀虫、抗菌、抗炎及止痛效果成分，各药物之间通过协同作用对霉菌性阴道炎有一定的治疗效果[9]。本研究通过比较妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂等3种我院常用治疗阴道炎的洗剂发现，纯中药制备而成的复方洗剂具有临床效果显著、复发率低、未见严重不良反应等特点，而苯扎氯铵洗剂具有起效快、复发率高、偶见过敏反应等特点。
参考文献：
[1]陈菊.保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3955-3956.
[2]黄权，王红梅.100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理[J].中国医药导报，2008，5（9）：69，78.
[3]焦丽，黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3671-3672.
[4]李虹，张涛，李慧停等.苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（6）：267-268.
[5]储海平.碘伏在复发性霉菌性阴道炎临床治疗中的价值探讨[J].安徽医药，2012，16（11）：1686-1687.
[6]孙玉华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（9）：88-89.
[7]张书云.中西医结合治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].山西中医，2014，30（8）：27.
[8]任桂华，张静.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1467-1468.
[9] 刘庆洪，贾春红，张爱凤等.复方苦参洗剂在合并西药治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的增效作用[J].药学与临床研究，2013，21（6）：670-672.
关键词：妇洁舒洗剂；复方苦参洗剂；苯扎氯铵洗剂；霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是妇科常见疾病之一，可发病于任何年龄段的女性，其中以已婚妇女居多。临床中常用口服和外用抗真菌药物进行治疗，西药近期疗效快，但易产生耐药引起阴道内菌群失调，病情反复发作，严重影响妇女的身心健康[1]。而我国传统医学中对本病治疗积累了长足经验，并开发生产了多种复方局部用药洗剂，由于各种中药洗剂制备工艺、成分有所不同，其在治疗霉菌性阴道炎的疗效和安全性也有区别，为比较本院药房中常用的3种治疗该病的洗剂疗效，本文观察了各个用药方案下的霉菌性阴道炎患者临床症状、体征变化、用药效果及安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例，随机分为3组，妇洁舒洗剂组50例，复方苦参洗剂组50例，苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁，平均年龄（41.20±8.57）岁；复方苦参洗剂组年龄20-56岁，平均年龄（38.63±10.07）岁；苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁，平均年龄（40.81±11.69）岁。各组患者一般临床资料进行统计分析，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例，随机分为3组，妇洁舒洗剂组50例，复方苦参洗剂组50例，苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁，平均年龄（41.20±8.57）岁；复方苦参洗剂组年龄20-56岁，平均年龄（38.63±10.07）岁；苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁，平均年龄（40.81±11.69）岁。各组患者一般临床资料进行统计分析，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2病例入选与排除
入选标准：年龄18-60岁；临床症状符合霉菌性阴道炎诊断标准；临床检验室镜检患者分泌物发现明显的芽孢、菌丝，且念珠菌呈强阳性；自愿签订患者知情同意书，遵医嘱用药；用药期间禁止房事、游泳及盆浴等。
排除标准： 伴有备孕、妊娠、哺乳期的患者；对本研究中的3种洗剂过敏患者；伴有其他病原体感染的阴道炎患者；伴有阴道溃疡、严重肝肾功能不全患者；近一个月内服用抗生素或其他药物进行治疗患者。
1.3治疗方案
3组洗剂患者首先给予生理盐水进行冲洗外阴和阴道处，之后分别选用妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂。其中妇洁舒洗剂由吉林省银诺克药业有限公司生产（组方：苦参、黄柏、黄连、黄苓、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、槟榔、苦楝皮、上荆皮、白矾、紫草、细辛、水杨酸；规格：130ml/瓶），取本品10ml用温开水稀释至100ml，摇匀，即为本品10%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为1疗程；复方苦参洗剂洗剂由浙江中法制药有限公司生产（组方：苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、甘草；规格：150ml/瓶），取本品25ml用温开水稀释至50ml，摇匀，即为本品50%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为1疗程；苯扎氯铵洗剂由汕头保税区洛斯特制药有限公司生产（组方：苯扎氯铵的水溶液；规格：150ml/瓶），取本品25ml用温开水稀释至50ml，摇匀，即为本品50%溶液，擦洗外阴，再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道，每日1次，连续7日为一疗程。3组患者连续用药3个疗程，同时每一个疗程结束、治疗后1个月均进行随访。
1.4观察指标
治愈：患者的临床症状消失，检验室测定分泌物结果为阴性；显效： 患者的临床症状有明显改善，检验室测定分泌物结果为阴性；有效：患者的临床症状部分改善，检验室测定分泌物结果为阳性；无效：患者的临床症状无改善或加重病情，检验室测定分泌物结果为阳性；复发：治疗结束1个月内，霉菌阴性患者再次感染霉菌性阴道炎。
1.5统计学分析
将数据纳入SPSS13.0软件中进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者治疗效果比较
3组患者总有效率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者治愈率比较，妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1 3组洗剂治疗患者用药效果比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。 2.2 3组患者起效时间比较
3组患者白带正常时间比较，妇洁舒洗剂组时间较长，其次为复方苦参洗剂组、苯扎氯铵洗剂组，但3组差异无统计学意义；3组患者瘙痒消失时间比较，苯扎氯铵洗剂组起效时间最短，与复方苦参洗剂组比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2 3组患者白带正常时间和瘙痒消失时间比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 3组患者霉菌转阴率和复发率比较
治疗结束时，3组患者霉菌转阴率比较，复方苦参洗剂组转阴率最高，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；3个疗程结束后随访1个月，3组患者复发率比较，复方苦参洗剂组复发病例最少，与其余两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结果见表4。
表3 3组患者霉菌转阴和复发情况比较
与妇洁舒洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义；#：与复方苦参洗剂组相比，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
霉菌性阴道炎又称之为真菌性阴道炎，80%以上由白色念珠菌病原体感染导致，该菌株适合生长于潮湿温暖的阴道内，部分女性阴道内寄生有此类菌种，但由于多种菌群相互平衡并未发病[2]。引起霉菌性阴道感染的因素主要有生理经期卫生不良、性生活不良、分娩及宫腔操作不当，临床特征以白带分泌物增多、阴部瘙痒及疼痛等症状为主。若患者不及时正确治疗，将使炎症进一步恶化并侵袭子宫，导致盆腔炎性疾病、不孕不育等症[3-4]。霉菌性阴道炎诱发因素较多，常见有抗生素、大剂量激素、糖尿病史等诱因导致阴道内菌群失调、糖元代谢增多，白色念珠菌快速繁殖并出现感染[5]。从中医理论而言，该病属于阴痒带下病，历代医家皆因肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，带脉失约，湿热内侵，阴部失养，形成带下之病。根据中医药辨证论治的整体调节理以及现代制剂理论，将中药复方治疗带下病研制成便于携带、使用的洗剂，如妇洁舒、复方苦参洗剂等具有清热除湿、杀虫止痒、止带功效的中药复发[6-8]。现代药理研究发现复发洗剂中的苦参、白鲜皮、黄柏、黄连等中药含有杀虫、抗菌、抗炎及止痛效果成分，各药物之间通过协同作用对霉菌性阴道炎有一定的治疗效果[9]。本研究通过比较妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂等3种我院常用治疗阴道炎的洗剂发现，纯中药制备而成的复方洗剂具有临床效果显著、复发率低、未见严重不良反应等特点，而苯扎氯铵洗剂具有起效快、复发率高、偶见过敏反应等特点。
参考文献：
[1]陈菊.保妇康栓和唯阴康治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3955-3956.
[2]黄权，王红梅.100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理[J].中国医药导报，2008，5（9）：69，78.
[3]焦丽，黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3671-3672.
[4]李虹，张涛，李慧停等.苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（6）：267-268.
[5]储海平.碘伏在复发性霉菌性阴道炎临床治疗中的价值探讨[J].安徽医药，2012，16（11）：1686-1687.
[6]孙玉华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（9）：88-89.
[7]张书云.中西医结合治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].山西中医，2014，30（8）：27.
[8]任桂华，张静.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1467-1468.
[9] 刘庆洪，贾春红，张爱凤等.复方苦参洗剂在合并西药治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的增效作用[J].药学与临床研究，2013，21（6）：670-672.