了解甘宁青新四省区急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况，并探讨其影响因素。
方法研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究，本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院(其中三级医院2家、二级医院6家)数据进行分析。通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历，分析ACEI/ARB的使用情况，并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素。
结果共入选311例患者，其中中国指南Ⅰ类推荐组300例，指南Ⅱa类推荐组11例。指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI/ARB使用率分别为69.57%，82.19%和60.77%(P＝0.033)，指南Ⅱa类推荐患者的ACEI/ARB使用率分别为40%，0%和60%(P＝0.525)。不同年份ACEI/ARB使用率在Ⅰ类推荐患者中差异有统计学意义，而在Ⅱa类推荐患者中差异无统计学意义。在3个研究年份中，ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI/ARB使用的独立相关因素，即吸烟(OR＝2.0，95%CI：1.2～3.6)、合并高血压(OR＝2.3，95%CI：1.3～4.1)、心力衰竭(OR＝3.1，95%CI：1.7～5.8)的患者更容易接受ACEI/ARB类药物，而有卒中史(OR＝0.3，95%CI：0.1～0.8)、入院时收缩压<90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)(OR＝0.1，95%CI：0～0.5)的患者使用ACEI/ARB类药物比例较低。
结论甘宁青新欠发达地区，急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI/ARB总体比例仍较低，ACEI/ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高，尤其是合并卒中史、低血压患者，而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI/ARB类药物，主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌，也与患者对疾病认知程度低，重视不足有关。