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目的调查本医疗机构癌症疼痛诊疗过程中医务人员进行＂癌痛规范化诊疗＂具体落实情况,分析门头沟区医院目前存在的问题,为本院癌症疼痛诊疗质控提供依据。方法采用终末病历点评和运行病历现场调查的方式对门头沟区医院第三季度应用了麻醉药品的癌症患者病历进行分析,点评方式和调查方法依据《北京市癌症疼痛规范化治疗质控专家共识（2014年版）》,分析内容分为护理部分和临床部分。结果门头沟区医院护理操作部分能够按照医院要求完成,但填报数据的严谨性有待于提高;临床部分欠缺过多,起点过低,基本不能达到北京市质控标准。结论必须加强医