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扁桃体周围脓肿(PTA)是临床上常见的头颈部脓肿。及时鉴别PTA和扁桃体周围炎(PTC)是必要的，因为二者的处理原则不一样，前者需要切开引流，而后者抗生素治疗即可。但是，有时区别是很困难的，因为二者有着相似的特征。本文研究的目的，是评价超声扫描对PTA的诊断价值。rn1 资料和方法rn 随机选取35例临床上怀疑是PTA的患者，其中，男20例，女15例；年龄15～55岁，平均27岁。所有患者均给予双侧超声扫描。采用Diasonics Spectra VMS机型，将凸阵探头(3.5 MHz)置于下颌角中央区，朝向扁桃体窝，扫描整个扁桃体区。并用彩色多普勒显示脓肿与颈内动脉的位置关系。所有患者回到诊室后，即施行穿刺，并将穿刺抽吸与超声扫描的结果进行比较。rn2 结果rn 35例中，穿刺抽吸阳性30例(85.7%)，阴性5例(14.3%)；超声扫描阳性28例(80.0%)，阴性7例(20.0%)。在穿刺抽吸阳性的30例中，超声扫描显示脓腔28例(93.3%)，假阴性2例(6.7%)。超声对PTC的诊断率为100%，未出现假阳性。因此，超声对PTA患者的灵敏性为93.3%，特异性为100%。阳性预测值为100%，阴性预测值为71.4%。rn3 讨论rn 超声扫描可以得到扁桃体及邻近结构的清晰图像。正常扁桃体类似一个椭圆形的均匀低回声反射结构，其包膜可以清楚显示。PTC的扁桃体通常增大，并呈不均匀的低回声反射。PTA的脓腔是一个无回声区，通常有清晰的边界。鉴别PTA和PTC通常是以穿刺抽吸有无脓液为依据，但由于存在着操作技术差异及脓肿部位的不固定性，诊断性穿刺并不总是成功，以它为导向的切开引流，也就无法进行。因此及早利用超声发现脓腔是非常有意义的。本文研究证实，PTA可以在口腔外部超声扫描清楚显示，而且获得了93.3%的灵敏度和100%的特异性(假阴性可能是超声不能发现很小的脓肿)，表明超声扫描对PTA的诊断具有很高的准确度。与口内超声比较，因为探头放于外部，患者无痛苦，也省略了口内粘膜麻醉，同时避免了交叉感染。