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【摘要】 目的 观察综合疗法治疗急性脑梗死的疗效。
方法 将116例确诊为急性脑梗死的患者随机分为治疗组86例和对照组80例；治疗组采用联合用药，患侧肢体早期功能锻炼和头针疗法综合治疗，对照组单用脉络宁静滴。结果 治疗组治愈率为80.2%，总有效率为98.8%，对照组治愈率为40.0%，总有效率为90.0%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 综合疗法治疗急性脑梗死较单一疗法疗效显著，值得推广应用。
【关键词】 急性脑梗死；脉络宁；胞二磷胆碱；早期功能锻炼；头针疗法
文章编号：1003-1383(2007)03-0260-02中图分
类号：R 743.33文献标识码：A
急性脑梗死是严重危害中老年健康的主要疾病之一，其发病率有逐年上升的趋势，近四年来我们医院采用综合疗法治疗急性脑梗死86例，疗效显著，报告如下。
资料与方法
1.病例选择 116例均为发病3天以内的急性脑梗死患者，临床诊断参照1986年第二次全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT证实。116例随机分治疗组86例和对照组80例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。
2.治疗方法 治疗组采用：①联合用药：脉络宁20 ml加入5%GS250 ml缓慢静滴，胞二磷胆碱0.75 g加入5%GS500 ml静滴，每日1次，14天为一个疗程，间隔5－7天，再用第二个疗程。②患侧肢体早期功能锻炼：于脑梗死发病后2－3天采取良好肢体功能位及各关节肌肉的按摩，被动运动，定期翻身等康复措施。③头针施治：选取患者对侧头皮运动区、足运动区、语言区，沿皮下刺入0.5－1.0寸，接通G6805－2A电动治疗仪、疏密波、连续波交替，每次通电20分钟，间隔30－60分钟，再行第二次，然后留针2－6小时后再取头针，每日1次，14天为一个疗程，间隔3－7天行第二个疗程。在行针时，令病人意守患侧肢体，全身放松，如患者患肢有欲动感，可鼓励患者活动，留针期间，患者可带针运动或被动运动，时间不得少于2小时。对照组单用脉络宁20 ml加入5%GS250 ml缓慢静滴，每日1次，14天为一个疗程，间隔5－7天，再用第二个疗程。两组根据病情应用甘露醇，控制高血压，维持水电解质平衡，控制并发感染等治疗相同。
3.疗效判定 参考第二次全国脑血管病学术会议的判定标准，治愈：意识清楚，肌力恢复3－5级，生活自理。显效：症状和体征明显好转，患侧肌力恢复2级，生活部分自理。有效：自觉症状好转，患侧肌力恢复1级，不能步行。无效：用药前后症状体征无变化，或恶化死亡。
结果
1.两组疗效比较 于第二个疗程结束时评定疗效，治疗组治愈率为80.2%，总有效率为98.8%，对照组治愈率为40.0%，总有效率为90.0%，两组治愈率和总有效率比较有显著性差异（P＜0.05和<0.01），治疗组优于对照组，见表2。
讨论
近年来的研究表明，急性脑梗死发生后，在明确的缺血区的微循环中由于血细胞聚集，微血栓形成，血黏度升高而造成微循环障碍，形成“缺血半暗带”。该处因缺血可致脑组织生理功能丧失，甚至死亡［1］。所以，急性脑梗死的治疗关键是抢救“半暗带缺血区”，以减少梗死面积，促进其功能恢复。
脉络宁系中药玄参、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射液，能扩张血管，改善微循环，促进侧枝循环的建立，增加脑血流量及抗凝血、溶血栓的作用。胞二磷胆碱主要选择扩张脑血管，具有改善脑组织代谢障碍和意识障碍，增加
作者简介：宣少俊(1964-)， 男，安徽省望江县人， 主治医师，医学学士。 脑部血流和氧的消耗，调节脑血管运动能力。两者合用改善了梗死区的血循环，增加脑细胞供血供氧，促进了神经细胞功能恢复，并能促进脑梗死周围脑细胞水肿的吸收及侧枝循环的形成，也能防止血栓延伸及血栓再形成，达到了治疗的目的［2］。
脑梗死早期实施针灸治疗，可刺激大脑皮层功能定位区，使其产生生物效应，把针刺信息传至患侧肢体，患肢运动（被动运动）把运动和感觉信息反馈至大脑皮层功能定位区，这样往返可能使睡眠状态脑细胞易苏醒或能激活脑细胞，促进患肢功能恢复，也可使未受累的脑组织对病损脑组织功能产生代偿［3］。我们于患者卧床期，在家属的配合下，给予良好的肢体功能位，肌肉关节的按摩和肢体被动运动等，并给以必要的心理疗法，以促进血液循环，刺激身体感受器引起反射冲动，防止肌肉韧带松弛，关节畸形，促进分离运动的出现及精神技巧性活动的重现。
本组结果显示，治疗组治愈率及总有效率均优于对照组，因此，我们认为在急性脑梗死的治疗上采用综合疗法，比单一的疗法更为有效，值得推广应用。
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方法 将116例确诊为急性脑梗死的患者随机分为治疗组86例和对照组80例；治疗组采用联合用药，患侧肢体早期功能锻炼和头针疗法综合治疗，对照组单用脉络宁静滴。结果 治疗组治愈率为80.2%，总有效率为98.8%，对照组治愈率为40.0%，总有效率为90.0%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 综合疗法治疗急性脑梗死较单一疗法疗效显著，值得推广应用。
【关键词】 急性脑梗死；脉络宁；胞二磷胆碱；早期功能锻炼；头针疗法
文章编号：1003-1383(2007)03-0260-02中图分
类号：R 743.33文献标识码：A
急性脑梗死是严重危害中老年健康的主要疾病之一，其发病率有逐年上升的趋势，近四年来我们医院采用综合疗法治疗急性脑梗死86例，疗效显著，报告如下。
资料与方法
1.病例选择 116例均为发病3天以内的急性脑梗死患者，临床诊断参照1986年第二次全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT证实。116例随机分治疗组86例和对照组80例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。
2.治疗方法 治疗组采用：①联合用药：脉络宁20 ml加入5%GS250 ml缓慢静滴，胞二磷胆碱0.75 g加入5%GS500 ml静滴，每日1次，14天为一个疗程，间隔5－7天，再用第二个疗程。②患侧肢体早期功能锻炼：于脑梗死发病后2－3天采取良好肢体功能位及各关节肌肉的按摩，被动运动，定期翻身等康复措施。③头针施治：选取患者对侧头皮运动区、足运动区、语言区，沿皮下刺入0.5－1.0寸，接通G6805－2A电动治疗仪、疏密波、连续波交替，每次通电20分钟，间隔30－60分钟，再行第二次，然后留针2－6小时后再取头针，每日1次，14天为一个疗程，间隔3－7天行第二个疗程。在行针时，令病人意守患侧肢体，全身放松，如患者患肢有欲动感，可鼓励患者活动，留针期间，患者可带针运动或被动运动，时间不得少于2小时。对照组单用脉络宁20 ml加入5%GS250 ml缓慢静滴，每日1次，14天为一个疗程，间隔5－7天，再用第二个疗程。两组根据病情应用甘露醇，控制高血压，维持水电解质平衡，控制并发感染等治疗相同。
3.疗效判定 参考第二次全国脑血管病学术会议的判定标准，治愈：意识清楚，肌力恢复3－5级，生活自理。显效：症状和体征明显好转，患侧肌力恢复2级，生活部分自理。有效：自觉症状好转，患侧肌力恢复1级，不能步行。无效：用药前后症状体征无变化，或恶化死亡。
结果
1.两组疗效比较 于第二个疗程结束时评定疗效，治疗组治愈率为80.2%，总有效率为98.8%，对照组治愈率为40.0%，总有效率为90.0%，两组治愈率和总有效率比较有显著性差异（P＜0.05和<0.01），治疗组优于对照组，见表2。
讨论
近年来的研究表明，急性脑梗死发生后，在明确的缺血区的微循环中由于血细胞聚集，微血栓形成，血黏度升高而造成微循环障碍，形成“缺血半暗带”。该处因缺血可致脑组织生理功能丧失，甚至死亡［1］。所以，急性脑梗死的治疗关键是抢救“半暗带缺血区”，以减少梗死面积，促进其功能恢复。
脉络宁系中药玄参、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射液，能扩张血管，改善微循环，促进侧枝循环的建立，增加脑血流量及抗凝血、溶血栓的作用。胞二磷胆碱主要选择扩张脑血管，具有改善脑组织代谢障碍和意识障碍，增加
作者简介：宣少俊(1964-)， 男，安徽省望江县人， 主治医师，医学学士。 脑部血流和氧的消耗，调节脑血管运动能力。两者合用改善了梗死区的血循环，增加脑细胞供血供氧，促进了神经细胞功能恢复，并能促进脑梗死周围脑细胞水肿的吸收及侧枝循环的形成，也能防止血栓延伸及血栓再形成，达到了治疗的目的［2］。
脑梗死早期实施针灸治疗，可刺激大脑皮层功能定位区，使其产生生物效应，把针刺信息传至患侧肢体，患肢运动（被动运动）把运动和感觉信息反馈至大脑皮层功能定位区，这样往返可能使睡眠状态脑细胞易苏醒或能激活脑细胞，促进患肢功能恢复，也可使未受累的脑组织对病损脑组织功能产生代偿［3］。我们于患者卧床期，在家属的配合下，给予良好的肢体功能位，肌肉关节的按摩和肢体被动运动等，并给以必要的心理疗法，以促进血液循环，刺激身体感受器引起反射冲动，防止肌肉韧带松弛，关节畸形，促进分离运动的出现及精神技巧性活动的重现。
本组结果显示，治疗组治愈率及总有效率均优于对照组，因此，我们认为在急性脑梗死的治疗上采用综合疗法，比单一的疗法更为有效，值得推广应用。
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