目的探讨不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法选择在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为3组(每组各20例):H1组、H2组及S组。手术在腰硬联合麻醉下进行,术毕进行PCEA,镇痛泵配方:H1组氢吗啡酮25μg/kg,H2组氢吗啡酮50μg/kg,S组舒芬太尼1μg/kg,3组均加入1%罗哌卡因20mL及托烷司琼0.1mg/kg,用生理盐水稀释至100mL。背景输注速度2 mL/h,自控0.5 mL/次,锁定时间15 min。观察并记录术毕(T0)、术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),镇痛、镇静评分(BS-11及Ramsay评分),以及24hPCEA泵自动进药量(V)、PCA按压次数(P1)和有效次数(P2),记录患者嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 3组患者在T0~T4各时点SP、DP、HR、SPO2、BS-11及Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后24h H1组和H2组V、P1和P2均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),H2组患者恶心呕吐次数多于H1组及S组(P<0.05)。结论氢吗啡酮联合低浓度罗哌卡因用于老年患者术后PCEA是安全有效的,氢吗啡酮推荐使用剂量为25μg/kg。