患者石某，男，21岁，在校学生，2020年11月12日至我院针灸科就诊。主诉：右侧腿部外侧疼痛伴右下腹胀痛半年，加重半月。患者自诉半年前无明显诱因下自右踝外侧至腹股沟外侧出现牵拉样、紧缩感疼痛，伴右下腹部胀痛，自觉遇寒加重、得温痛減。为求治愈，曾多次寻求西医治法，行肝胆脾胰及泌尿系彩超、双下肢动静脉彩超、腰椎核磁共振及血尿常规等检查，结果均提示无明显异常。观其舌脉可见舌淡白，苔白滑，脉沉紧;详询其饮食起居可知，患者平素好游泳，自起病以来，纳食欠佳，大便软烂，日行3-5次，小便清长;查体：自右踝外侧至腹股沟外侧浅表压痛，未触及条索结节，皮温较低，皮色不变，体表未见明显损伤，行走无异常姿态。四诊合参，中医诊断为足少阳胆经经筋病，证属外感风寒湿邪。治宜温阳散寒、舒筋止痛。具体操作如下：
　　沿足少阳循行分布取穴，依次取阳陵泉、丘墟、光明、日月、风市、带脉以及部分阿是穴。取1.0寸毫针消毒后迅速刺入，提插捻转促进得气，患者诉针刺部位明显感觉酸、胀、麻后停止行针，留针30分钟。期间同步选用江西省中医院生产，规格：直径22cm，长度16cm的特制精艾绒艾条两根，同时点燃，在大腿外侧距体表约3cm处沿胆经分布区域循经往返施灸，以体表出现温热潮红为度，期间行针两次以加强针感，施灸结束后随即出针，日行一次。治疗一日后，患者诉腹泻症状改善、大便成形，患肢疼痛稍减;七日后患者腿部牵拉紧缩疼痛感解除，腹部胀痛消失，食欲增强，舌淡红，苔薄，脉浮缓，治疗结束。
　　如何诊断经筋病？要点有二：其一为发病部位，经筋的循行分布有其特有的规律，起于四肢，结于骨肉关节，其分布范围大体与经脉走向一致;其二为发病特点，经筋发生病变时，其分布区域可发生压痛、拘急、挛缩、强直等症状，肢体关节活动亦可出现不利，同时，与病变经筋相关联的脏腑也可能出现异常[ ]。“筋”，《说文》解作“肉之力也”。十二经筋，是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势[ ]。《灵枢·经筋》原文中对胆经发病特点有详细记载：“足少阳之筋，……其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘?、季肋痛……”。意思是，足少阳经筋发生病变时患者会有牵拉、紧缩样感受，并可上引胸胁，胁部作痛，这与上述病例中患者的症状十分相似，结合患者病史可作出初步诊断。那么，如何进一步确认证型呢？《灵枢·经筋》中亦有言明：“经筋之病， 寒则反折筋急， 热则筋弛纵不收， 阴痿不用。”当受风寒湿邪侵袭时，患肢产生牵拉样紧缩感疼痛，得温痛减，遇寒加重;当受热邪侵袭，则表现为肢体痿软不用[ ]。患者发病时间为秋冬，且平素喜好游泳，经筋循行于体表，更易受风寒湿邪侵袭[ ]，加之兼有纳食欠佳，大便溏薄等症状，不难辨证为外感风寒湿邪。因此，治疗应当温阳散寒、舒筋止痛。
　　《灵枢·经筋》以“燔针劫刺，以知为数，以痛为输”为经筋病的治疗方法及原则，取其温筋通络之意，既能够加强对穴位的刺激，激发经气又能增强人体阳气。但笔者认为针灸并用能够更好的达到治病目的。相对于燔针，使用毫针能够更好的守气，使气至病所，以保持感应持久。气为血之帅，气至则血至，气血通畅则痹症消散。《素问·宝命全形论》指出：“经气已至，慎守勿失”，守气的重要性。其次，相对于燔针之温热，热敏灸通过调整灸距和时间，寻找体表的热敏点，可使温热循经传导至更深部位及远端，能够更好达到温通经脉，养血柔筋，驱散寒邪水湿，回复阳气的作用。经筋为病， 病位尚浅， 故此行针不宜深， 浅刺即可获效。《针灸大成·火针》云：“切忌太深;恐伤经络， 太浅不能去病， 惟消息取中耳”， 必须深浅适宜， 中病即止。随着医学的研究发展，越来越多的治疗方法应用于临床中。不同的病因、病位深浅决定了医者采取何种治疗手段，寒则温、热则疾、虚则补、 实则泻。对于复杂性的经筋病可多法结合施治，以提高疗效。
　　经筋病的发生多与肝脾功能失调相关[ ][ ]。脾为气血生化之源，脾胃之气旺盛才能使气血运行通畅，以充分供养肌肉;肝脏主藏血，在体合筋，肝血充盈，四肢筋脉才能得以濡养，使筋肉有力、弛紧有度;相反，气血空虚，筋肉骨节无以滋养，则易使四肢麻木、筋肉拘急抽搐。因此，防治本病，重在调养肝脾、养护气血，以抵御外邪侵袭[ ]。
　　笔者查阅相关文献，发现文章多为经筋病发病及治疗原理论述研究探讨，而对于典型十二经筋病例分享少之又少，临床亦少遇见，遂将此病例记录书写分享，意在抛砖引玉，以求更多学者前辈共同探讨治疗方案，提高临床疗效。