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男,40岁,主诉:发热后体检发现右肾占位2 d。现病史:1周前无明显诱因出现发热,多于午后发热,体温最高39℃,无明显盗汗及体重下降,无咳嗽、咳痰、头晕、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难及血尿。发病前与肺结核患者有密切接触史,结核菌素试验呈强阳性。腹部超声提示右肾实性包块。实验室检查:尿常规正常;血清肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9、CA125、CA724、神经元特异性烯醇化酶)均在正常范围内。肾脏MRI诊断:考虑恶性肿瘤,肾癌(透明细胞癌)伴腹膜后淋巴结转移可能性大(图1A~F).