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关键词：原发性痛经；寒湿凝滞；疗效
中图分类号：R245.8
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）05-0046-02
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，妇女在行经前后或行经期小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随着月经周期而发作，所致的疼痛不适，严重影响生活质量、工作及学习、是妇科常见病，多发病，多见于青年、未婚患者。本科于2007年6月～2009年6月采用罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经96例，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料96例均为本院门诊未婚女性患者和少数已婚女性，年龄最小13岁，最大38岁，病程最短1a，最长25a，疼痛，轻重分级［1］；重度21例，中度52例，轻度23例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。（1）经期或行经前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作。（2）好发于青年未婚妇女。（3）B超、妇科检查生殖器无器质性病变。中医辨证为寒湿凝滞型：经前或行经期间小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯黑有块，苔薄白，脉沉紧。
1.3治疗方法
1.3.1用物准备罐灸药方：肉桂1份、吴茱萸1份、川芎1份、小茴香1份，精制温灸纯艾条，特制灸盒，松紧带。
1.3.2操作步骤（1）取穴：神阙、关元。（2）药罐配制：根据病种选择药罐、每只药罐含药粉2.5g加温开水3mL调拌成厚糊状，用药罐模具按压成直径5cm左右，厚度1cm左右。（3）艾柱：选用质量可靠的华陀牌精制温灸纯艾条。（4）施灸方法：患者取仰卧位，将药罐放在待灸的穴位，上置特制的2孔灸盒，系好松紧带，用松紧带固定灸盒两边底绊，艾条点燃后火朝下插入灸盒2孔的顶管中心，内有不锈钢弹簧片夹持，通过通风孔随时观察燃烧情况，上下移动艾条高度，调节灸盒内的温度，感觉较烫或不热时可适当移动艾条，以能耐受温度为宜，每穴每次各灸30min，6次为1疗程；
1.3.2关键环节（1）患者必须严格按照诊断标准纳入标准与排除标准进行筛选。（2）治疗过程中需按照标准进行规范化操作，以防不良事件的发生。（3）药物的组成，需采用统一规格打成100目细粉，密封保存，药罐应严格按照配方制作，药罐大小药物含量及艾条的规格均须统一。
1.3.3禁忌注意事项及护理（1）局部皮肤糜烂、溃疡等感染及皮肤病患者禁用。（2）治疗前，做好病人解释工作，消除患者的思想顾虑，取得病人合作，积极配合治疗。（3）注意穴位的准确性和体位舒适，根据处方找准部位穴位，以保证治疗效果。（4）在治疗中注意患者对温刺激的接受程度，如感到烧灼应及时处理，以防烧伤的发生。（5）在治疗时，要使患者保持舒适体位，嘱其不要任意变动体位，以防艾柱脱落烧伤皮肤或烧损衣物。（6）注意晕灸：一旦晕则出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、出汗，应立即停灸，静卧，必要时加灸足三里，温和灸10min。
1.4治疗时间及疗程罐灸疗法共治疗3个疗程（即3个月经周期），第1个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗，每日1次，连续治疗3d；第2～3个疗程均于月经前3d开始治疗，每日1次，6d为1个疗程，若经第1个疗程治疗后不再疼痛，属于巩固治疗，第2～3个疗程仍于月经前3d开始治疗，每日1次，6d为1个疗程。掌握统一的治疗时间及疗程，治疗结束后连续随访3个月。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医内科疾病诊断疗效标准》中原发性痛经疗效标准。治愈：疼痛消失，连续3个月月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能持续3个月以上；无效：治疗后疼痛未见改善。
2.2治疗结果96例患者中，治愈35例，显效：41例，有效：16例，无效：4例，总有效率95.84%。
3讨论
痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏阙者，亦称“行经腹痛”，《诸病源候论》认为“妇人脉来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”《景岳注书·妇人规》说“凡妇人经行作痛，此以气虚血滞无力流通而然。”痛经发病有情志所伤，起居不慎或六淫为害等不同病因，其发病机理，冲任瘀阻，寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”或冲任，胞宫失于濡养不荣而痛。病位在冲任、胞宫，变化在气血。寒湿凝滞型痛经表现为痛经，得热痛减，按之痛甚，经量少，色黯黑有块，或畏冷身痛，苔白腻，脉沉紧。为寒湿之邪客于冲任，胞中与经血搏结，使经血运行不畅。罐灸又称温罐灸，属于中医外治疗法之一，借灸火的温热刺激，通过药的温通经脉止痛。使用药物小茴香、肉桂、茱萸、川芎各等份，罐灸神阙、关元穴，温经散寒，通经活血止痛。关元穴、神阙穴为任脉之穴，具有温阳补肾散寒之功。艾叶善通十二经脉，理气血，温经，散寒，止痛。临床上给予罐灸神阙、关元穴，共奏温经散寒，活血祛瘀，通经止痛之功效，治疗寒凝湿滞之痛经，疗效确切。
总之，罐灸有综合治疗效应，既起到了艾灸和穴位刺激之作用，又发挥了药物的功效，从而达到治疗疾病的目的，也是具有中医特色的疗法。罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经有很好的止痛作用，可有效改善痛经症状，其临床疗效确切。
中图分类号：R245.8
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）05-0046-02
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，妇女在行经前后或行经期小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随着月经周期而发作，所致的疼痛不适，严重影响生活质量、工作及学习、是妇科常见病，多发病，多见于青年、未婚患者。本科于2007年6月～2009年6月采用罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经96例，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料96例均为本院门诊未婚女性患者和少数已婚女性，年龄最小13岁，最大38岁，病程最短1a，最长25a，疼痛，轻重分级［1］；重度21例，中度52例，轻度23例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。（1）经期或行经前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作。（2）好发于青年未婚妇女。（3）B超、妇科检查生殖器无器质性病变。中医辨证为寒湿凝滞型：经前或行经期间小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯黑有块，苔薄白，脉沉紧。
1.3治疗方法
1.3.1用物准备罐灸药方：肉桂1份、吴茱萸1份、川芎1份、小茴香1份，精制温灸纯艾条，特制灸盒，松紧带。
1.3.2操作步骤（1）取穴：神阙、关元。（2）药罐配制：根据病种选择药罐、每只药罐含药粉2.5g加温开水3mL调拌成厚糊状，用药罐模具按压成直径5cm左右，厚度1cm左右。（3）艾柱：选用质量可靠的华陀牌精制温灸纯艾条。（4）施灸方法：患者取仰卧位，将药罐放在待灸的穴位，上置特制的2孔灸盒，系好松紧带，用松紧带固定灸盒两边底绊，艾条点燃后火朝下插入灸盒2孔的顶管中心，内有不锈钢弹簧片夹持，通过通风孔随时观察燃烧情况，上下移动艾条高度，调节灸盒内的温度，感觉较烫或不热时可适当移动艾条，以能耐受温度为宜，每穴每次各灸30min，6次为1疗程；
1.3.2关键环节（1）患者必须严格按照诊断标准纳入标准与排除标准进行筛选。（2）治疗过程中需按照标准进行规范化操作，以防不良事件的发生。（3）药物的组成，需采用统一规格打成100目细粉，密封保存，药罐应严格按照配方制作，药罐大小药物含量及艾条的规格均须统一。
1.3.3禁忌注意事项及护理（1）局部皮肤糜烂、溃疡等感染及皮肤病患者禁用。（2）治疗前，做好病人解释工作，消除患者的思想顾虑，取得病人合作，积极配合治疗。（3）注意穴位的准确性和体位舒适，根据处方找准部位穴位，以保证治疗效果。（4）在治疗中注意患者对温刺激的接受程度，如感到烧灼应及时处理，以防烧伤的发生。（5）在治疗时，要使患者保持舒适体位，嘱其不要任意变动体位，以防艾柱脱落烧伤皮肤或烧损衣物。（6）注意晕灸：一旦晕则出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、出汗，应立即停灸，静卧，必要时加灸足三里，温和灸10min。
1.4治疗时间及疗程罐灸疗法共治疗3个疗程（即3个月经周期），第1个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗，每日1次，连续治疗3d；第2～3个疗程均于月经前3d开始治疗，每日1次，6d为1个疗程，若经第1个疗程治疗后不再疼痛，属于巩固治疗，第2～3个疗程仍于月经前3d开始治疗，每日1次，6d为1个疗程。掌握统一的治疗时间及疗程，治疗结束后连续随访3个月。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医内科疾病诊断疗效标准》中原发性痛经疗效标准。治愈：疼痛消失，连续3个月月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能持续3个月以上；无效：治疗后疼痛未见改善。
2.2治疗结果96例患者中，治愈35例，显效：41例，有效：16例，无效：4例，总有效率95.84%。
3讨论
痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏阙者，亦称“行经腹痛”，《诸病源候论》认为“妇人脉来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”《景岳注书·妇人规》说“凡妇人经行作痛，此以气虚血滞无力流通而然。”痛经发病有情志所伤，起居不慎或六淫为害等不同病因，其发病机理，冲任瘀阻，寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”或冲任，胞宫失于濡养不荣而痛。病位在冲任、胞宫，变化在气血。寒湿凝滞型痛经表现为痛经，得热痛减，按之痛甚，经量少，色黯黑有块，或畏冷身痛，苔白腻，脉沉紧。为寒湿之邪客于冲任，胞中与经血搏结，使经血运行不畅。罐灸又称温罐灸，属于中医外治疗法之一，借灸火的温热刺激，通过药的温通经脉止痛。使用药物小茴香、肉桂、茱萸、川芎各等份，罐灸神阙、关元穴，温经散寒，通经活血止痛。关元穴、神阙穴为任脉之穴，具有温阳补肾散寒之功。艾叶善通十二经脉，理气血，温经，散寒，止痛。临床上给予罐灸神阙、关元穴，共奏温经散寒，活血祛瘀，通经止痛之功效，治疗寒凝湿滞之痛经，疗效确切。
总之，罐灸有综合治疗效应，既起到了艾灸和穴位刺激之作用，又发挥了药物的功效，从而达到治疗疾病的目的，也是具有中医特色的疗法。罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经有很好的止痛作用，可有效改善痛经症状，其临床疗效确切。