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摘 要本文分析了当前针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出原因,界定了相关基本概念,介绍了针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架及实施效果,对针灸推拿专业教育具有一定的指导意义。
关键词针灸推拿;阶梯式;教学模式
中图分类号G4 文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0122-01
改革开放以来,中医院校己成为培养中医药人才的主要渠道,针灸推拿专业教育也逐渐完善。针灸推拿作为中医学中独具特色的一部分,正在为人类的卫生保健事业发挥着积极的作用,在世界范围内受到越来越多的关注。由于传统医学模式的转变,现代社会需要未来的针灸医师不但要具备扎实的中医理论基础,同时也要掌握现代医学科学的基本技能,具备较强的沟通、协作能力和人文理念。这就需要我们制定更加合理的教学模式,以适应这一转变。我们在长期实践的基础上,提出了针灸推拿学阶梯式临床教学模式,并不断完善,在针灸推拿人才培养上取得了明显的成效。
1针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出
1.1满足当前社会需求的需要
目前,针灸推拿已广泛地用于治疗神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、生殖系统和免疫系统等疾病,并扩展于美容、保健和康复等方面同时,国外对中医学特别是针灸推拿的认同度越来越高,这为针灸、推拿人才就业提供了极有前景的市场。因此,面向国内外市场的人才需求,有必要建立一套科学合理的人才培养模式,通过系统的知识和能力训练提高针灸推拿专业学生的培养水平。
1.2适应当前针灸推拿学专业培养目标与方向的需要
培养新时期的针灸推拿专门人才,为各级医院及研究单位(包括攻读硕士研究生)输送合格的人才是高等中医药院校针灸推拿专业培养的目标。就本科针灸、推拿专业而言,学生在校期间,除了学习中医、西医知识之外,还应重点系统地学习针灸、推拿学知识并接受专业训练,这样他们走出校门之后,专业方向才能明确。因此,临床动手能力的培养就愈加重要。必须制定科学合理的教学模式,才能够使同学们循序渐进地锻炼专业素质,提升就业能力。
1.3改进教学模式,提升学生培养质量的需要
针灸推拿教学由于受传统教育观念的影响,长期以来基本是采用教师传授为主体、学生被动接受的“填鸭”式的学习模式。以记忆、灌注、考试为主,只强调教师的教而不注重学生的学,重知识传授,而轻素质和能力培养。学生处于教学的被动地位,未能真正成为学习过程的主体,极大地制约了学生主观能动性的发挥,最终造成学生在临床上动手能力差,面对患者束手无策的尴尬局面,从而影响到学生就业。阶梯式临床教学模式根据学生所处的阶段,有计划、有目的地进行强化训练,有效地弥补了传统教学模式中知识连贯性不足与运用障碍,能够有效地提升学生的培养质量。
2针灸推拿学阶梯式临床教学模式的概念及其界定
阶梯式临床教学模式就是指为适应当前针灸推拿学专业学生能力培养的需要,根据针灸推拿学操作性、实践性强的特点,按照人类认识事物从感性认识到理性认识,再从理性认识到实践的客观发展规律要求,遵循循序渐进的学习方法,把针灸推拿本科学习分解成若干个阶梯,根据每一阶梯的教学目标系统围绕专业能力塑造、知识传授、素质培养进行教学,以动态的观点去把握教学过程的本质和规律。
3针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架
3.1基本思路
针对传统临床教学模式的弊端,我们确立如下改革思路:通过改革,建立合理、优化的课程结构和体系,使学生形成良好的知识结构和智力结构;强化学生思维方法和实践技能训练,使学生获得较强的自主学习能力及综合分析和解决问题的能力;优化考核评估体系,采用科学、系统的考核方法,实现课程考核由以考知识记忆为主向知识、技能、态度综合评估转变。
3.2实施方法
3.2.1第一阶段:基础教学环节
1)优化课程设置,加强专业课及专业基础课教学。专业课和专业基础课是打好基础,提高学生综合能力的基本前提。这一环节的最基本目的是打牢学生的临床基本功,确保学生在面对病人实习之前掌握“三基”,不把病人当作实验品。为此,我院制订了“关于加强基础课、专业课教学的规定”,规定专业基础课、专业课教学以传授基本理论、基本知识和基本技能为目的,必须按照教学大纲进行,完成教学大纲所规定的内容与要求。
2)加强教学质量评估,优化教学效果。教学质量评估是检验教学质量的重要手段,是实现人才培养,达到教学目标的基本保证。通过评估,可以促进教学管理工作科学化、规范化,促使教师改革教学方法,提高教学质量。
本院建立专家评教、教师互评和学生测评的三级评价体系。一是聘请德高望重的离退休老专家作为专职督导人员,随机检查教学过程及其关键环节,发挥他们在教学工作中的传、帮、带作用,提高了年轻教师的教学能力;二是安排学院主管教学的领导以及教师相互听课并进行客观评价;三是课程结束后,组织学生对教师教学水平和教学效果进行评价。最后,根据三级评价结果,对优秀教师的教法给予推广,并对评价结果较差的老师提出整改意见,最终达到优化教学效果的目的。
3)通过学术交流为学生答疑解惑。根据教学进度定期开展学术交流活动,通过讲座和学术、学习交流,为学生答疑解惑,稳定专业思想,激发学生学习热情。在讲座过程中,专家能够了解同学们对所学知识的掌握情况,并在学习方法上给予指导。在讲座、交流过程中,同学们能够接触到本专业最前沿的进展情况,增强了学习兴趣,稳定了专业思想,夯实了专业基础,学习积极性和主动性进一步提高。
3.2.2 第二阶段:竞技锤炼环节
1)每年举办一次青年教师大奖赛,促使教师提高教学水平。提高教学质量,教师是关键,青年教师打下扎实的教学功底,更是重中之重。通过举办教师教学大奖赛等方法,拓展多种培养途径,促进青年教师教学上台阶、上水平。经过几年实践证明,该方法行之有效。青年教师迅速成长起来,不仅使基础医学教学质量不断提高,也得到广大教师和学生的认可。
2)每学期在学生中举办基本功大赛,激发学生专业学习兴趣。正确临床思维的形成绝非一朝一夕之功,它来自刻苦的学习和不断的钻研。学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。举办学生基本功大赛是检验和提高学生基本理论知识和实践动手能力的良好手段。基本功大赛考查内容包括功法、针法、经络腧穴定位等基本理论知识的掌握情况和针灸推拿手法技能操作掌握情况等。每个环节均由专家对学生的回答以及操作做出点评,纠正学生的理论知识上的错误和操作手法上的不足。基本功大賽为学生提供了一个检测能力的平台,用竞赛的形式来激发学生理论学习和手法练习的热情。
3.2.3 第三阶段:实践提升环节
“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,医学生要不断强化基本临床训练,在实践中加强逻辑推理和整合能力,学会逐步总结归纳病人的所有信息,并用相关理论来解释病人的各种表现。为了使培养的学生一走出校门便能基本上胜任自己的工作,得到社会的认可,这就要求我们在校期间给学生更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。
1)开设各门教学实践课。实践教学首先要抓紧课堂中的实践机会。我院针对针灸推拿学专业的学生开设相应的实践教学课,如点穴科
(下转第129页)(上接第122页)
推拿手法课、康复实验课等。在实验课上,针对存在的问题,强化操作训练和能力训练,适合在实验教学中的理论讲授部分,从理论向实验转移,单独设立实验课程;在实验课考试考核方法上,与理论课同样要求,单独考试或考核,并以动手操作与笔试结合。
2)建立临床带教及病例讨论制度。临床实习带教是针灸推拿教学的重要组成部分。带教老师是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感[3],是实现培养目标、落实教学计划的关键。我院在规范临床带教,严格选拔带教老师,对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习学生座谈会,注重实习生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临床带教中收到了良好效果。
另外,我们采用病例讨论的教学方式,通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化,引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中,运用所学的医学知识,通过临床诊断思维,使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能。
3)鼓励并带领学生定期参加社会实践。学生实践能力是衡量针灸推拿教学质量的重要标志。为提高同学们的实践动手能力,我院成立了针灸推拿协会,由辅导员作为协会的指导教师,聘请本专业的专家、教师和优秀的研究生进行义务授课和指导,为提高实践能力搭建了良好的平台。我们经常组织同学利用节假日外出进行义诊活动,免费为群众提供医疗咨询和服务。同学们用针灸、推拿、耳穴等疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机會。加之教师有针对性地边讲解,边示范,调动了学生的积极性,增长了才干。许多同学在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名医生的责任。
3.2.4 第四阶段:评估验收环节
为相对客观、有效地评价针灸推拿专业学生毕业实习临床技能情况,本院在中医院校创造性地制订了针灸推拿专业毕业实习临床考核规范体系,从病史采集能力考核、体格检查能力考核、辅助检查运用能力考核、经络、腧穴及针刺技术操作能力考核、推拿手法操作的能力考核、病历书写能力考核等六个环节进行考试。该体系在毕业考试及阶段性考核以及出科考试中运用,突出了针灸、推拿手法操作能力的考核,可操作性强,大大提高了学生的临床应诊能力和创新能力,推进了人才培养模式的改革。
4 针灸推拿学阶梯式教学模式的实践成效
阶梯式教学模式使学生能够明确不同阶段的学习目标,参与职业生涯的自我设计,循序渐进地提高针灸推拿专业学生的临床工作能力,最终通过自己的努力来独立为病人服务。该教学法可以充分调动学生学习的主动性及创造性,有利于独立工作的能力培养,也让学生自己有成就感和自我价值的体现,对巩固针灸推拿专业思想,优化教学结构,培养高质量人才具有一定的意义。
总之,阶梯式临床教学模式是一种可行的教学模式,经过多年的实际教学实践,该教学法在针灸推拿专业人才的培养中收到了良好的教学效果。
基金项目:中医药高等教育临床教学科学研究课题
参考文献
[1]吴素香.21世纪医学思维方式的新特征[J].医学与社会,2000,13(4):1-2.
[2]曾勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005,4(1):46-48.
[3]梁涛,李峥.论护理临床教学的几个重要环节[J].中华护理杂志, 1999,34(3):167-168.
作者简介:
唐强(1963-),男,汉族,教授,中医学博士、神经病学博士后,博士生导师,主要从事针灸推拿学及康复医学临床教学及理论教学研究。
关键词针灸推拿;阶梯式;教学模式
中图分类号G4 文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0122-01
改革开放以来,中医院校己成为培养中医药人才的主要渠道,针灸推拿专业教育也逐渐完善。针灸推拿作为中医学中独具特色的一部分,正在为人类的卫生保健事业发挥着积极的作用,在世界范围内受到越来越多的关注。由于传统医学模式的转变,现代社会需要未来的针灸医师不但要具备扎实的中医理论基础,同时也要掌握现代医学科学的基本技能,具备较强的沟通、协作能力和人文理念。这就需要我们制定更加合理的教学模式,以适应这一转变。我们在长期实践的基础上,提出了针灸推拿学阶梯式临床教学模式,并不断完善,在针灸推拿人才培养上取得了明显的成效。
1针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出
1.1满足当前社会需求的需要
目前,针灸推拿已广泛地用于治疗神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、生殖系统和免疫系统等疾病,并扩展于美容、保健和康复等方面同时,国外对中医学特别是针灸推拿的认同度越来越高,这为针灸、推拿人才就业提供了极有前景的市场。因此,面向国内外市场的人才需求,有必要建立一套科学合理的人才培养模式,通过系统的知识和能力训练提高针灸推拿专业学生的培养水平。
1.2适应当前针灸推拿学专业培养目标与方向的需要
培养新时期的针灸推拿专门人才,为各级医院及研究单位(包括攻读硕士研究生)输送合格的人才是高等中医药院校针灸推拿专业培养的目标。就本科针灸、推拿专业而言,学生在校期间,除了学习中医、西医知识之外,还应重点系统地学习针灸、推拿学知识并接受专业训练,这样他们走出校门之后,专业方向才能明确。因此,临床动手能力的培养就愈加重要。必须制定科学合理的教学模式,才能够使同学们循序渐进地锻炼专业素质,提升就业能力。
1.3改进教学模式,提升学生培养质量的需要
针灸推拿教学由于受传统教育观念的影响,长期以来基本是采用教师传授为主体、学生被动接受的“填鸭”式的学习模式。以记忆、灌注、考试为主,只强调教师的教而不注重学生的学,重知识传授,而轻素质和能力培养。学生处于教学的被动地位,未能真正成为学习过程的主体,极大地制约了学生主观能动性的发挥,最终造成学生在临床上动手能力差,面对患者束手无策的尴尬局面,从而影响到学生就业。阶梯式临床教学模式根据学生所处的阶段,有计划、有目的地进行强化训练,有效地弥补了传统教学模式中知识连贯性不足与运用障碍,能够有效地提升学生的培养质量。
2针灸推拿学阶梯式临床教学模式的概念及其界定
阶梯式临床教学模式就是指为适应当前针灸推拿学专业学生能力培养的需要,根据针灸推拿学操作性、实践性强的特点,按照人类认识事物从感性认识到理性认识,再从理性认识到实践的客观发展规律要求,遵循循序渐进的学习方法,把针灸推拿本科学习分解成若干个阶梯,根据每一阶梯的教学目标系统围绕专业能力塑造、知识传授、素质培养进行教学,以动态的观点去把握教学过程的本质和规律。
3针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架
3.1基本思路
针对传统临床教学模式的弊端,我们确立如下改革思路:通过改革,建立合理、优化的课程结构和体系,使学生形成良好的知识结构和智力结构;强化学生思维方法和实践技能训练,使学生获得较强的自主学习能力及综合分析和解决问题的能力;优化考核评估体系,采用科学、系统的考核方法,实现课程考核由以考知识记忆为主向知识、技能、态度综合评估转变。
3.2实施方法
3.2.1第一阶段:基础教学环节
1)优化课程设置,加强专业课及专业基础课教学。专业课和专业基础课是打好基础,提高学生综合能力的基本前提。这一环节的最基本目的是打牢学生的临床基本功,确保学生在面对病人实习之前掌握“三基”,不把病人当作实验品。为此,我院制订了“关于加强基础课、专业课教学的规定”,规定专业基础课、专业课教学以传授基本理论、基本知识和基本技能为目的,必须按照教学大纲进行,完成教学大纲所规定的内容与要求。
2)加强教学质量评估,优化教学效果。教学质量评估是检验教学质量的重要手段,是实现人才培养,达到教学目标的基本保证。通过评估,可以促进教学管理工作科学化、规范化,促使教师改革教学方法,提高教学质量。
本院建立专家评教、教师互评和学生测评的三级评价体系。一是聘请德高望重的离退休老专家作为专职督导人员,随机检查教学过程及其关键环节,发挥他们在教学工作中的传、帮、带作用,提高了年轻教师的教学能力;二是安排学院主管教学的领导以及教师相互听课并进行客观评价;三是课程结束后,组织学生对教师教学水平和教学效果进行评价。最后,根据三级评价结果,对优秀教师的教法给予推广,并对评价结果较差的老师提出整改意见,最终达到优化教学效果的目的。
3)通过学术交流为学生答疑解惑。根据教学进度定期开展学术交流活动,通过讲座和学术、学习交流,为学生答疑解惑,稳定专业思想,激发学生学习热情。在讲座过程中,专家能够了解同学们对所学知识的掌握情况,并在学习方法上给予指导。在讲座、交流过程中,同学们能够接触到本专业最前沿的进展情况,增强了学习兴趣,稳定了专业思想,夯实了专业基础,学习积极性和主动性进一步提高。
3.2.2 第二阶段:竞技锤炼环节
1)每年举办一次青年教师大奖赛,促使教师提高教学水平。提高教学质量,教师是关键,青年教师打下扎实的教学功底,更是重中之重。通过举办教师教学大奖赛等方法,拓展多种培养途径,促进青年教师教学上台阶、上水平。经过几年实践证明,该方法行之有效。青年教师迅速成长起来,不仅使基础医学教学质量不断提高,也得到广大教师和学生的认可。
2)每学期在学生中举办基本功大赛,激发学生专业学习兴趣。正确临床思维的形成绝非一朝一夕之功,它来自刻苦的学习和不断的钻研。学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。举办学生基本功大赛是检验和提高学生基本理论知识和实践动手能力的良好手段。基本功大赛考查内容包括功法、针法、经络腧穴定位等基本理论知识的掌握情况和针灸推拿手法技能操作掌握情况等。每个环节均由专家对学生的回答以及操作做出点评,纠正学生的理论知识上的错误和操作手法上的不足。基本功大賽为学生提供了一个检测能力的平台,用竞赛的形式来激发学生理论学习和手法练习的热情。
3.2.3 第三阶段:实践提升环节
“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,医学生要不断强化基本临床训练,在实践中加强逻辑推理和整合能力,学会逐步总结归纳病人的所有信息,并用相关理论来解释病人的各种表现。为了使培养的学生一走出校门便能基本上胜任自己的工作,得到社会的认可,这就要求我们在校期间给学生更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。
1)开设各门教学实践课。实践教学首先要抓紧课堂中的实践机会。我院针对针灸推拿学专业的学生开设相应的实践教学课,如点穴科
(下转第129页)(上接第122页)
推拿手法课、康复实验课等。在实验课上,针对存在的问题,强化操作训练和能力训练,适合在实验教学中的理论讲授部分,从理论向实验转移,单独设立实验课程;在实验课考试考核方法上,与理论课同样要求,单独考试或考核,并以动手操作与笔试结合。
2)建立临床带教及病例讨论制度。临床实习带教是针灸推拿教学的重要组成部分。带教老师是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感[3],是实现培养目标、落实教学计划的关键。我院在规范临床带教,严格选拔带教老师,对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习学生座谈会,注重实习生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临床带教中收到了良好效果。
另外,我们采用病例讨论的教学方式,通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化,引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中,运用所学的医学知识,通过临床诊断思维,使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能。
3)鼓励并带领学生定期参加社会实践。学生实践能力是衡量针灸推拿教学质量的重要标志。为提高同学们的实践动手能力,我院成立了针灸推拿协会,由辅导员作为协会的指导教师,聘请本专业的专家、教师和优秀的研究生进行义务授课和指导,为提高实践能力搭建了良好的平台。我们经常组织同学利用节假日外出进行义诊活动,免费为群众提供医疗咨询和服务。同学们用针灸、推拿、耳穴等疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机會。加之教师有针对性地边讲解,边示范,调动了学生的积极性,增长了才干。许多同学在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名医生的责任。
3.2.4 第四阶段:评估验收环节
为相对客观、有效地评价针灸推拿专业学生毕业实习临床技能情况,本院在中医院校创造性地制订了针灸推拿专业毕业实习临床考核规范体系,从病史采集能力考核、体格检查能力考核、辅助检查运用能力考核、经络、腧穴及针刺技术操作能力考核、推拿手法操作的能力考核、病历书写能力考核等六个环节进行考试。该体系在毕业考试及阶段性考核以及出科考试中运用,突出了针灸、推拿手法操作能力的考核,可操作性强,大大提高了学生的临床应诊能力和创新能力,推进了人才培养模式的改革。
4 针灸推拿学阶梯式教学模式的实践成效
阶梯式教学模式使学生能够明确不同阶段的学习目标,参与职业生涯的自我设计,循序渐进地提高针灸推拿专业学生的临床工作能力,最终通过自己的努力来独立为病人服务。该教学法可以充分调动学生学习的主动性及创造性,有利于独立工作的能力培养,也让学生自己有成就感和自我价值的体现,对巩固针灸推拿专业思想,优化教学结构,培养高质量人才具有一定的意义。
总之,阶梯式临床教学模式是一种可行的教学模式,经过多年的实际教学实践,该教学法在针灸推拿专业人才的培养中收到了良好的教学效果。
基金项目:中医药高等教育临床教学科学研究课题
参考文献
[1]吴素香.21世纪医学思维方式的新特征[J].医学与社会,2000,13(4):1-2.
[2]曾勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005,4(1):46-48.
[3]梁涛,李峥.论护理临床教学的几个重要环节[J].中华护理杂志, 1999,34(3):167-168.
作者简介:
唐强(1963-),男,汉族,教授,中医学博士、神经病学博士后,博士生导师,主要从事针灸推拿学及康复医学临床教学及理论教学研究。