长生有术

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  星期天有好节目,你想打开电视。这时,脑部的运动皮质处理了错综复杂的电波,再传到手臂和手部,让你拿起遥控器操作,及时收看。如果你是瘫痪的,或神经、肌肉受损而无法使用双手,就只能等待看护代劳。然而,转机已经出现。
  
  化思想为行动
  2004年6月,一个全身瘫痪的美国男人接受手术在脑部植入小型感应器后,已可撰写电子邮件、玩电动游戏、转换电视频道、打开窗帘,这一切都只要用想象运作。布朗大学神经科学系主任约翰·唐纳古说,这发明离美国食品及药物管理局核准上市,仍有数年之遥,但已开启“神经科技新时代”。
  接着,犹他大学一位生物工程教授发明一种感应器,可以侦测脑部神经活动,“脑门神经介面系统”研究因此而起,并即将展开人类临床试验。
  这是一项什么样的手术呢?首先,外科医师在患者颅骨处割开一个硬币大小的切口,把药丸般大小、有100个头发般细微附器的感应器,植入向手臂发号施令的部位。整个手术过程历时约两个半小时。手术后,从外表只看得到一个硬币大小、连接电脑的小仪器。
  之后,患者用想象移动电脑屏幕上的游标。脑部感应器接收这些难以测知的电波后,转送到3台电脑,由电脑转换成类似鼠标发出的信号,然后送出。也就是说,患者和处理器一连上线,只要“想”,就可移动电脑屏幕上的游标,和一般人使用鼠标一样。他可以经由电脑连接其他装置,包括电视机、开关窗帘的控制器、电动轮椅、机械手,未来甚至可连接患者自己的手。
  这些处理器目前固定于—架手推车上,未来会走向无线,且体积小得可置于体内。
  
  癌症患者新希望
  新药阿瓦斯丁(Avastin)可说是控制肿瘤生长的开关,专门对付大肠癌,封锁对肿瘤供血,令恶性肿瘤因缺氧和重要养分而萎缩,减缓癌细胞蔓延。阿瓦斯丁与标准化疗结合使用,亦可提高化疗效果;它虽不能治愈疾病,但可延长晚期病患的存活期。
  这新药2004年2月获美国食品及药物管理局核准上市,是同类药品的首例。
  多年来,医学界已知道,癌细胞必须形成新血管,才能生长、蔓延。1989年,三藩市基因科技公司拿坡仑·法瑞拉医生发现了加速这个过程的蛋白质,称之为血管内皮细胞生长因子(VEGF)。
  法瑞拉和他的科学队伍费时数年研发出一种抗体,封锁老鼠体内的VEGF,结果比预期更好,这抗体几乎可对付每一种肿瘤。那么,用在人身上会不会有同样效果?此药日前正对肾脏癌、肺癌、乳癌、卵巢癌、胰脏癌患者进行临床试验,初步反应不错。但法瑞拉说,潜力可能更广:“以阿瓦斯丁的衍生物治疗老化引起的黄斑部退化(失明的主因之一),已处于临床试验第三阶段;说不定对类风湿性关节炎、子宫内膜异位(也是血管过度生长引起)等妇科疾病也有效。”
  这场抗癌战争还有其他令人振奋的新发现:发炎对癌症生长具有关键作用。
  例如,慢性胃灼热可能导致食道癌。圣地亚哥加州大学药理学教授麦可·卡伦等研究员2004年9月做的研究显示,患有乳癌或大肠癌的老鼠发炎时,会引发体内释出两种免疫系统的化学物质,令肿瘤蔓延。好消息是,动物也会分泌一种天然蛋白质杀死癌细胞。只不过这种化学物质的威力,不敌助纣为虐的化学物质,因此研究员须控制住这种化学平衡,促进其效果。
  结果如何?卡伦说:“情况逆转了,老鼠的存活率大幅提高。”他臆测,这发现有助研究出新法,加强人体的抗癌能力,或有助制出新药,在癌症发生前就封锁发炎的影响。
  
  通动脉,保长命
  司他汀(Statin)药品能降低低密度脂蛋白胆固醇(所谓“坏”胆固醇),有助治疗心脏病。但克利夫兰诊所心血管协调中心医学主任史蒂芬·尼森说:“司他汀效果最好的时候,也只令心血管病例减少约25~35%。要心血管疾病消失,得再加把劲。”
  降低“坏”胆固醇,虽可防止斑块不断在动脉积贮,却无法消灭已存在的斑块。如今有一项新疗法可以改变形势。
  在意大利的里蒙素格达(Limone sul Garda),一些有血缘关系的人,高密度脂蛋白胆固醇(所谓“好”胆固醇)都很低,却都没有心脏病。原来他们有基因突变,造出一种称为“米兰Apo A-1”的超强高密度脂蛋白,令动脉畅通无阻。
  尼森的团队与一家治疗公司合作,以生物工程制出合成超强高密度脂蛋白。这种静脉注射剂已对一组人做过试验,结果这些人动脉里的斑块大幅减少。该项研究仍须进一步试验。
  另一高密度脂蛋白疗法,也开始临床试验。这种药称为“Torcetrapib”,可令患者的高密度脂蛋白提高50~60%。尼森说:“两种药可配合使用。先以强效却昂贵的静脉注射剂减少高危险群患者的斑块,再以口服药治疗数月到数年。”如果研究成功,这些疗法将在三四年后推出。
  
  晶片医学检验室
  还记得电影《星球大战》里,太空船医生对病人一挥扫描器,立刻诊出病情并拟订治疗计划吗?现在也有一种发明,令我们可以针对个人情况用药。
  美国每年有约10万人死于药物副作用。加州艾菲矩阵公司与罗氏医学仪器公司合作,研发出基因分析晶片,把完整的人类基因体(数以千计的DNA链),置入一枚指甲大小的玻璃晶片内,协助医生预测患者对药物的反应。例如,每250人中,约有一人有基因瑕疵;如果服用标准剂量血液稀释剂,产生内出血的几率较大。
  人类有两种基因,与人体如何适应众多处方药(如止痛药,以及抗忧郁、抗癫痫药品等)有关,而这晶片可以测出该基因的30种变异。医生把患者的血液样本送至检验室,通过晶片就可以用一种显微阅读器,分析患者基因。
  艾菲矩阵的史提夫·龙巴迪说:“对‘消耗’药效速度非常快的人来说,标准剂量效果不够;对代谢药物速度较慢的人来说,又有体内积贮药品剂量过多的风险。这晶片可精确找出其中差异,令治疗更安全、更有效,分析结果可作为处方的指南。”
  基因分析晶片已在欧洲销售,美国食品及药物管理局则正在审核。
  (摘自美国《读者文摘》中文版)
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