目的探讨颞下颌关节病诊断误诊的原因。方法笔者对28例(28侧)颞下颌关节紊乱综合征患者做关节上腔造影检查(摄颞颌关节断层片)。全部病例均有关节弹响或开口受限、绞锁、疼痛等症状。结果 (1)临床是可复性盘移位,造影显示为不可复性盘前移位2例,误诊原因是注入造影剂过量。(2)盘-髁突复合体整体受限3例,误诊是由于造影剂过量或囊内有粘连,髁突活动受限。(3)绞锁症患者1例,临床开闭口受限、髁突活动受限,造影可出现不可复性盘前移位。(4)临床上仅有弹响、开口过大、翼外肌功能亢进症状,但由于拍片时患者紧张未开大口,误诊为不可复性盘移位1例。(5)关节盘外移位1例,由于许勒位造影变薄,似乎无移位表现。(6)穿刺技术不当,误诊穿孔3例。结论关节造影及摄颞颌关节断层片对颞下颌关节病有重要价值,但诊断应注意结合临床表现,以减少误诊。单纯许勒位像是不全面的,应加拍断层片或其他方式的检查以提高诊断的准确率。临床上应用CT、磁共振诊断颞下颌关节疾病,不能动态观察,有其局限性。颞下颌关节造影术操作简单、容易成功且合并症少,已广泛使用,对颞下颌关节病的诊断及评估有重要价值。笔者用颞下颌关节造影术复查了28例颞下颌关节紊乱综合征病例,根据造影及临床表现的误差进行分析对比,并对误诊原因进行了探讨。