2型糖尿病合并突发性耳聋临床特征和治疗方案分析

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目的 回顾性分析2型糖尿病伴突发性聋(Sudden sensorineural hearing loss,SHL)患者的临床特点、听力损失情况及比较不同治疗方案的疗效.方法 收集我科近3年确诊并治疗的85例2型糖尿病合并突发性聋者,分析其临床特点、治疗效果,将根据其治疗过程分成四个治疗方案组,鼓室注射组(IT组)19例,全身使用激素组(IV组)21例,鼓室注射+全身激素组(IT+ IV组)26例,高压氧组+全身激素组(HO+IV组)19例.比较各治疗方案组的临床特点和发病时及治疗结束时的听力情况.结果 四组患者总有效率为60.71%,IT组、IV组、IT+IV组、HO+IV组总有效率分别为68.42%,52.38%,53.84%,63.16%.四组患者总有效率比较,差异无统计学意义(x2值=1.496,P=0.683)在IV组、IT+IV组各有2例血糖控制欠佳、HO+IV组有1例血糖控制欠佳,而IV组无一例出现这种情况.2型糖尿病伴突发性聋患者平坦型听力下降和全聋型听力下降所占的比例为67.05% (57/85),高于低频型和高频型(32.5%).起病到就诊时间小于1周,无伴头晕或眩晕的糖尿病合并突发性聋患者总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).入院24小时空腹血糖大于等于7mmol/l的患者(n=53)突发性聋的总有效率为49.05%,小于7 mmol/l的患者(n=32)突发性聋的总有效率为75%,差异有统计学意义(P=0.016).结论 糖尿病合并突聋患者的预后与起病时间、临床分型、有无头晕有关.空腹血糖异常的患者比空腹血糖正常的患者预后差,因此,对于糖尿病合并突聋患者,控制血糖非常有必要.鼓室注射激素既可有效改善听力,又可避免全身使用激素的不良反应,建议作为糖尿病合并突聋患者的一个更合理的治疗方案.
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