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【摘 要】 目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法：选取于本院诊治的反流性食管炎患者80例并随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗，观察组给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗。观察并记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组临床好转率显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎可有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】 雷贝拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 奥美拉唑
反流性食管炎主要是胃部以及十二指肠内容物反流入食管导致食管糜烂和溃疡的一种临床常见消化系统疾病[1]。目前对反流性食管炎的治疗主要以以药物治疗为主，常用药物如奥美拉唑对抑制胃酸分泌有一定效果，但药效反应较慢，需要多次给药且不良反应较多。雷贝拉唑可有效抑制胃酸分泌，防止胃内容物反流，对反流性食管炎具有良好的疗效。本研究观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年6月于本院诊治的反流性食管炎患者80例。所有患者均符合下列纳入标准：①符合《全国返流性食管病诊断及治疗方案》中的相关诊断标准[2]；②临床症状表现为出血及贫血、上腹部疼痛或不适、咽下困难或胸骨后烧灼感或疼痛等；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器质性病变者；④对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男21例，女19例，年龄25～72岁，平均（51.66±6.94）岁；对照组男20例，女20例，年龄28～75岁，平均（53.54±7.59）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗：给予患者雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司，规格：10ml*7s，批准文号：国药准字H20020330）于餐前口服治疗，2片/次，1次/d，枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg*24s，批准文号：国药准字H19990317）餐前口服治疗，1片/次，3次/片，7天为一疗程，持续治疗1个月，根据患者的病情发展变化对用药方案适当做出调整。
对照组给予奥美拉唑与莫沙必利联合治疗：给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，规格：20mg*14，批准文号：国药准字H10950086）口服治疗，1片/次，1次/d，莫沙必利用药方法同观察组。7天为一疗程，共治疗一个月。两组患者治疗期间应合理科学饮食，忌生冷油腻和刺激性食物，适当运动，保持正常作息。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效判定标准：根据患者的临床症状好转情况以及胃镜检查结果进行判定。痊愈：经胃镜检查食管黏膜恢复正常，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等完全消失；显效：经胃镜检查食管黏膜面积缩小显著，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困難等基本消失；有效：经胃镜检查食管黏膜面积有所减小，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等得到有效改善；无效：经胃镜检查食管黏膜面积依旧，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等改善不明显或者无改善。总有效率=[（显效+有效+痊愈）/总例数]×100%。
1.3.2 不良反应发生情况：观察并记录两组患者在治疗过程中腹泻、头晕、恶心等不良反应的发生例数，统计其发生机率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组病情好转率显著高于对照组（P<0.05），见表1：
2.2 不良反应发生情况
观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2：
3 讨论
反流性食管炎临床症状主要表现为出血及贫血、上腹部疼痛或不适，咽下困难以及胸骨后烧灼感或疼痛等。此病中老年人较为多发，吸烟、饮酒、肥胖以及心理精神压力均是其常见诱因[3]。临床对反流性食管炎的治疗主要以抑酸治疗、促胃动力治疗和维持治疗为主。雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂应用于反流性食管炎中，可有效抑制胃酸分泌，减少胃部胃酸、胃蛋白酶以及十二指肠内容物反流对食管的损害。莫沙必利可促进乙酰胆碱的释放，对胃肠道进行刺激，从而促进胃部活动，加快胃部消化速度，防止因消化不良导致胃部内容物反流至食管，导致病发[4]。
本研究结果显示，观察组的临床治疗效果显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。体现出两药联合通过抑制胃酸分泌，促进胃动力，加快胃部消化速度减轻患者的胃部以及十二指肠内容物反流情况，有效减小食管溃疡面积，提高临床效果，且两药联合使用不良反应较轻，停药即止，可有效提高患者对药物的依从性。
综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎可有效提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]金文成，孙禹威. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：41-43.
[2]中华医学会消化内镜学会.返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，2000，17（1）：60.
[3]陈雄捷，容健伟. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（07）：76-77.
[4]黎人铚，张俊，张杰伟，等. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2012，12（11）：2131-2133.
【关键词】 雷贝拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 奥美拉唑
反流性食管炎主要是胃部以及十二指肠内容物反流入食管导致食管糜烂和溃疡的一种临床常见消化系统疾病[1]。目前对反流性食管炎的治疗主要以以药物治疗为主，常用药物如奥美拉唑对抑制胃酸分泌有一定效果，但药效反应较慢，需要多次给药且不良反应较多。雷贝拉唑可有效抑制胃酸分泌，防止胃内容物反流，对反流性食管炎具有良好的疗效。本研究观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年6月于本院诊治的反流性食管炎患者80例。所有患者均符合下列纳入标准：①符合《全国返流性食管病诊断及治疗方案》中的相关诊断标准[2]；②临床症状表现为出血及贫血、上腹部疼痛或不适、咽下困难或胸骨后烧灼感或疼痛等；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器质性病变者；④对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男21例，女19例，年龄25～72岁，平均（51.66±6.94）岁；对照组男20例，女20例，年龄28～75岁，平均（53.54±7.59）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗：给予患者雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司，规格：10ml*7s，批准文号：国药准字H20020330）于餐前口服治疗，2片/次，1次/d，枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg*24s，批准文号：国药准字H19990317）餐前口服治疗，1片/次，3次/片，7天为一疗程，持续治疗1个月，根据患者的病情发展变化对用药方案适当做出调整。
对照组给予奥美拉唑与莫沙必利联合治疗：给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，规格：20mg*14，批准文号：国药准字H10950086）口服治疗，1片/次，1次/d，莫沙必利用药方法同观察组。7天为一疗程，共治疗一个月。两组患者治疗期间应合理科学饮食，忌生冷油腻和刺激性食物，适当运动，保持正常作息。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效判定标准：根据患者的临床症状好转情况以及胃镜检查结果进行判定。痊愈：经胃镜检查食管黏膜恢复正常，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等完全消失；显效：经胃镜检查食管黏膜面积缩小显著，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困難等基本消失；有效：经胃镜检查食管黏膜面积有所减小，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等得到有效改善；无效：经胃镜检查食管黏膜面积依旧，临床症状如上腹部不适或疼痛、咽下困难等改善不明显或者无改善。总有效率=[（显效+有效+痊愈）/总例数]×100%。
1.3.2 不良反应发生情况：观察并记录两组患者在治疗过程中腹泻、头晕、恶心等不良反应的发生例数，统计其发生机率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组病情好转率显著高于对照组（P<0.05），见表1：
2.2 不良反应发生情况
观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2：
3 讨论
反流性食管炎临床症状主要表现为出血及贫血、上腹部疼痛或不适，咽下困难以及胸骨后烧灼感或疼痛等。此病中老年人较为多发，吸烟、饮酒、肥胖以及心理精神压力均是其常见诱因[3]。临床对反流性食管炎的治疗主要以抑酸治疗、促胃动力治疗和维持治疗为主。雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂应用于反流性食管炎中，可有效抑制胃酸分泌，减少胃部胃酸、胃蛋白酶以及十二指肠内容物反流对食管的损害。莫沙必利可促进乙酰胆碱的释放，对胃肠道进行刺激，从而促进胃部活动，加快胃部消化速度，防止因消化不良导致胃部内容物反流至食管，导致病发[4]。
本研究结果显示，观察组的临床治疗效果显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。体现出两药联合通过抑制胃酸分泌，促进胃动力，加快胃部消化速度减轻患者的胃部以及十二指肠内容物反流情况，有效减小食管溃疡面积，提高临床效果，且两药联合使用不良反应较轻，停药即止，可有效提高患者对药物的依从性。
综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎可有效提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]金文成，孙禹威. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：41-43.
[2]中华医学会消化内镜学会.返流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[J].中华消化内镜杂志，2000，17（1）：60.
[3]陈雄捷，容健伟. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（07）：76-77.
[4]黎人铚，张俊，张杰伟，等. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2012，12（11）：2131-2133.