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摘要：目的：探究分析大学生短跑致腘绳肌损伤的治疗方法及预防措施。方法：通过对48例腘绳肌损伤患者的综合治疗，观察治疗效果并分析预防措施。结果：急性期的正确处理配合中西医综合治疗结合适当的功能锻炼对腘绳肌损伤的治疗效果满意。结论：短跑致腘绳肌损伤是大学生田径运动中的常见病，一方面要采取积极的治疗方法，另一方面正确认识损伤机制是预防损伤的重要措施之一。
关键词：腘绳肌损伤；治疗；预防措施
短跑致腘绳肌损伤是腘绳肌损伤的常见原因，但是在田径运动中容易被忽视。近年来我们运用电脑中频、手法按摩、功能锻炼等中西医手段对腘绳肌损伤患者的不同时期进行了治疗，取得满意效果。同时，我们也对如何预防短跑运动中的腘绳肌损伤提出自己的建议。
1 一般资料
2010年～2017年，我科共收治腘绳肌损伤患者50例，其中以体育系学生为最多，常发生在训练或比赛时。其中有28例患者于短跑中致伤，居首位。
2 治疗方法
2.1急性期作冷敷和加压包扎，休息，口服鲁南贝特，外用云南白药喷剂保险液。
2.2电脑中频治疗
急性损伤48h后采用电脑调制中频电疗仪（北京，K8832T型），中频范围1-10KHz，调制波频率0.125-150Hz，调制波的波形为正弦波，输出电流强度0-100mA，连续可调。患者俯卧，将2个10cm×15cm电极并置于大腿后侧损伤处，电流强度以伤处自觉舒适为度，一般15-35mA，选择1号处方和4号处方交替治疗，每次治疗50min，每周治疗5次，每日1次，10次为一疗程。
2.3手法按摩治疗
损伤一周以后患处如果触及条索硬化、硬结，需配合手法治疗，松解粘连、软化硬结、消散积聚、恢复肌纤维的柔韧性。具体操作法如下：
推法：在患处擦上跌打万花油，用掌根顺肌束方向平推，力量要深透，由轻至重直达病所，重点在硬结处。
弹拔法：医者用拇指或掌根垂直腘绳肌束走行方向左右弹拔，着重在硬结处，力度由轻到重，以伤处可承受为度。
按揉法：掌根或拇指指腹按压患处，力度由轻到重，沿腘绳肌束方向理顺并配合掌揉法。
最后用 滚法在大腿后侧上下治疗，并运用抖法放松整个下肢肌肉关节。
推拿治疗隔日一次，10次为一疗程。
2.4中药外敷
中药外敷与手法按摩间隔进行，方用下肢损伤洗方“加减”。（单位g）
煎煮20分钟后用毛巾浸药液后拧干湿敷于患处，注意防止烫伤，每次20分钟，隔日一次，10次为一疗程。
2.5 功能锻炼
及早开始功能活动很重要，目的是防止伤部肌肉挛缩和组织粘连。功能锻炼一般于伤后48h后开始，训练量由小逐渐增大，采用Hurdler法练习：健侧屈膝，小腿坐于臀下，伤侧下肢向前伸直，然后身体尽量前屈并逐渐拉长腘绳肌。
3 疗效结果：
以国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据制定评定标准：
治愈——疼痛和肌肉硬结完全消失；显效——疼痛好转，硬结基本消失，但在运动量加大时仍有牵拉疼痛感；无效——疼痛或肌肉硬结仍较明显。
通过上述治疗，50例腘绳肌损伤患者中治愈38例，显效11例，无效1例，总有效率98%疗效满意。
4 分析与建议
腘绳肌一般在两种情况下容易发生拉伤，一种为髋关节极度屈曲时，膝关节猛烈过伸，导致腘绳肌牵拉致伤，此类损伤常见于踢腿、劈腿以及跨栏的下栏前压腿时；另一种是在短跑作“扒蹬”动作时，足着地时身体重心在后，致使腘绳肌主动收缩遇阻而致伤。主动损伤多伤及肌腹或腱腹连接处。
短跑致腘绳肌损伤不可能归结于单一因素[ 2]，它是由于多个工作肌肉群引起的。运动员屈髋肌群中的股四头肌的长度和柔韧性是一个重要因素。短跑中臀大肌和大收肌之间的肌力平衡也是预防腘绳肌损伤的关键因素。改善短跑运动员骨盆和大腿周围肌肉力量、柔韧性及它们之间肌力的平衡等特性对预防腘绳肌损伤是非常重要的。为了有效预防腘绳肌肉损伤，下面我们提出几点建议：
4.1在进行专项跑训练时，要针对参与到短跑中的肌肉进行训练，必须与肌电图记录的完成专项技术动作时的肌肉活动方式相一致，选择动作结构定型，使其产生良好的动作迁移。如超等长练习（plyometic），胶带牵引跑。
4.2短跑技术的关键在通过大腿后摆最后阶段积极的“扒地”动作，产生最大限度地水平加速度，以减少地面产生的反作用力。正确地掌握“扒地”动作，除数练员的经验判断外，必要时采用三维摄像等现代测试手段进行技术诊断与评定。
4.3进行针对性的心理训练，加深动员对短跑运动的内部印象和对正确技术的理解
心理训练能够提高技术的精确性。运动员除正確理解和掌握短跑技术外，还应在运动心理医生的帮助下，利用心理训练加深对正确短跑动作结构的“内部印象”，这对运动员减少运动损伤，巩固和改进运动技能，增强信心和调节激活水平都能起到重要的作用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京：[ 2]南京大学出版社，1994. 201.
[2]陈刚，张捷. 跑步中的腘绳肌损伤[ J].中国临床康复，2004，8（2）：322-323
作者简介：
高云，男，46岁，中医骨伤副主任医师。
关键词：腘绳肌损伤；治疗；预防措施
短跑致腘绳肌损伤是腘绳肌损伤的常见原因，但是在田径运动中容易被忽视。近年来我们运用电脑中频、手法按摩、功能锻炼等中西医手段对腘绳肌损伤患者的不同时期进行了治疗，取得满意效果。同时，我们也对如何预防短跑运动中的腘绳肌损伤提出自己的建议。
1 一般资料
2010年～2017年，我科共收治腘绳肌损伤患者50例，其中以体育系学生为最多，常发生在训练或比赛时。其中有28例患者于短跑中致伤，居首位。
2 治疗方法
2.1急性期作冷敷和加压包扎，休息，口服鲁南贝特，外用云南白药喷剂保险液。
2.2电脑中频治疗
急性损伤48h后采用电脑调制中频电疗仪（北京，K8832T型），中频范围1-10KHz，调制波频率0.125-150Hz，调制波的波形为正弦波，输出电流强度0-100mA，连续可调。患者俯卧，将2个10cm×15cm电极并置于大腿后侧损伤处，电流强度以伤处自觉舒适为度，一般15-35mA，选择1号处方和4号处方交替治疗，每次治疗50min，每周治疗5次，每日1次，10次为一疗程。
2.3手法按摩治疗
损伤一周以后患处如果触及条索硬化、硬结，需配合手法治疗，松解粘连、软化硬结、消散积聚、恢复肌纤维的柔韧性。具体操作法如下：
推法：在患处擦上跌打万花油，用掌根顺肌束方向平推，力量要深透，由轻至重直达病所，重点在硬结处。
弹拔法：医者用拇指或掌根垂直腘绳肌束走行方向左右弹拔，着重在硬结处，力度由轻到重，以伤处可承受为度。
按揉法：掌根或拇指指腹按压患处，力度由轻到重，沿腘绳肌束方向理顺并配合掌揉法。
最后用 滚法在大腿后侧上下治疗，并运用抖法放松整个下肢肌肉关节。
推拿治疗隔日一次，10次为一疗程。
2.4中药外敷
中药外敷与手法按摩间隔进行，方用下肢损伤洗方“加减”。（单位g）
煎煮20分钟后用毛巾浸药液后拧干湿敷于患处，注意防止烫伤，每次20分钟，隔日一次，10次为一疗程。
2.5 功能锻炼
及早开始功能活动很重要，目的是防止伤部肌肉挛缩和组织粘连。功能锻炼一般于伤后48h后开始，训练量由小逐渐增大，采用Hurdler法练习：健侧屈膝，小腿坐于臀下，伤侧下肢向前伸直，然后身体尽量前屈并逐渐拉长腘绳肌。
3 疗效结果：
以国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据制定评定标准：
治愈——疼痛和肌肉硬结完全消失；显效——疼痛好转，硬结基本消失，但在运动量加大时仍有牵拉疼痛感；无效——疼痛或肌肉硬结仍较明显。
通过上述治疗，50例腘绳肌损伤患者中治愈38例，显效11例，无效1例，总有效率98%疗效满意。
4 分析与建议
腘绳肌一般在两种情况下容易发生拉伤，一种为髋关节极度屈曲时，膝关节猛烈过伸，导致腘绳肌牵拉致伤，此类损伤常见于踢腿、劈腿以及跨栏的下栏前压腿时；另一种是在短跑作“扒蹬”动作时，足着地时身体重心在后，致使腘绳肌主动收缩遇阻而致伤。主动损伤多伤及肌腹或腱腹连接处。
短跑致腘绳肌损伤不可能归结于单一因素[ 2]，它是由于多个工作肌肉群引起的。运动员屈髋肌群中的股四头肌的长度和柔韧性是一个重要因素。短跑中臀大肌和大收肌之间的肌力平衡也是预防腘绳肌损伤的关键因素。改善短跑运动员骨盆和大腿周围肌肉力量、柔韧性及它们之间肌力的平衡等特性对预防腘绳肌损伤是非常重要的。为了有效预防腘绳肌肉损伤，下面我们提出几点建议：
4.1在进行专项跑训练时，要针对参与到短跑中的肌肉进行训练，必须与肌电图记录的完成专项技术动作时的肌肉活动方式相一致，选择动作结构定型，使其产生良好的动作迁移。如超等长练习（plyometic），胶带牵引跑。
4.2短跑技术的关键在通过大腿后摆最后阶段积极的“扒地”动作，产生最大限度地水平加速度，以减少地面产生的反作用力。正确地掌握“扒地”动作，除数练员的经验判断外，必要时采用三维摄像等现代测试手段进行技术诊断与评定。
4.3进行针对性的心理训练，加深动员对短跑运动的内部印象和对正确技术的理解
心理训练能够提高技术的精确性。运动员除正確理解和掌握短跑技术外，还应在运动心理医生的帮助下，利用心理训练加深对正确短跑动作结构的“内部印象”，这对运动员减少运动损伤，巩固和改进运动技能，增强信心和调节激活水平都能起到重要的作用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京：[ 2]南京大学出版社，1994. 201.
[2]陈刚，张捷. 跑步中的腘绳肌损伤[ J].中国临床康复，2004，8（2）：322-323
作者简介：
高云，男，46岁，中医骨伤副主任医师。