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摘要：血透室护理人员由于其工作特殊性，容易产生心理压力，影响医疗护理质量。以桐乡一院为例，分析近年来血透室工作变化特点和存在问题，研究如何加强血透室护理人员的心理干预，帮助护士实现自我调节，对确保护士身心健康，从而更好的为患者提供优质医疗服务提出意见和建议。
关键词：血透；护士；心理；干预
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0020-01
血透室是醫院一个重要的又非常具有特殊性的工作部门，环境封闭，护患关系复杂，技术要求高且风险较大，这些都给血透室护士带来了巨大的心理压力，容易形成心理问题。如何加强护理人员的心理干预，帮助护士实现自我调节，对确保护士身心健康，从而更好的为患者提供优质医疗服务至关重要。笔者试以桐乡市第一人民医院血透室为例，作一深入分析。
1. 心理问题产生的根源
1.1 血透室护理工作的高风险性
毫无疑问，血透室是医院感染最高危的岗位之一。血透患者由于自身抵抗力差，各种感染性疾病也相对较多，护士在各项护理操作中频繁的直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，长期接触各种化学药物及较高浓度的有毒气体以及意外针刺伤等，使得血透室护士比其他护理人员感染的机会要高得多。加上透析过程中一些不可预料的因素存在，加大了护理工作的风险性。所有这些，都给血透室护士带来了很大的心理压力。
1.2 工作环境和工作特性的影响
血透室工作环境封闭，透析设备多，噪音大，床位紧张，空气不流通。同时，透析过程中，护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生，如：观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等，一旦发生异常，要立即处理，导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。另外，血液透析技术在临床急救中的应用也越来越频繁，因此，除了正常上班，还要长期不规律的加班、急诊，造成血透室护士的工作压力加大。
1.3 需要人文关怀的护患关系对护士的反向压力
血透室护士长期接触的是较单一的人群，面临的多是病程长、病情重的患者，治疗费用高，病人和家属心情焦虑，情绪复杂多变，大多数存在消极、悲观情绪，有些患者变得易怒、暴躁。因此，血透室的护理工作除了努力维护好护患关系外，还必须更要突出人文关怀，长期的和相对固守的治疗对象使护患之间形成了友谊，一旦面对治疗多年的患者死亡的负性刺激，会给护士带来了极大的消极影响。
1.4 专业技术能力及知识更新压力
血液透析患者长期维持透析，穿刺难度大，技术要求高，如：动静脉内瘘穿刺、动脉穿刺、深静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确，极易引起出血、硬结等严重并发症，所以要求血透室护士有高水平的专业技术能力。同时，血液透析设备不断更新、新技术、新的治疗手段不断应用于临床，更新的节奏远比一般内科快得多，要求护士要紧跟形势，不断更新知识结构，熟练掌握各种新设备的性能、使用方法，若不能很好的做到这些，很容易引起穿刺不成功或设备不能正常运转，给病人带来不应有的伤害或损失。
2. 血透室护理人员主要心理问题表现
以上因素，同时具备、相互影响，对血透室护理人员产生巨大压力，长时间得不到舒解，会导致产生一种无望、无助的感觉，造成不良的后果，主要有三个方面：
2.1 对身心的影响：会出现生理上的不适，如头痛、胃肠功能紊乱、疲倦等。或是出现易激惹、焦虑、易怒、易疲劳等情绪方面的改变。
2.2 对行为的影响：持久而强大的工作压力可导致护士出现缺勤，攻击性增加等改变，甚至辞职或调离工作岗位，影响护理队伍的稳定。
2.3 对护理质量的影响：护士对工作失去热情，对服务对象漠不关心，导致护理差错出现几率增加，影响到护理工作质量。
3. 心理干预和方法和途径
在要求对患者提供优质服务，提供人文关怀的条件下，从医疗机构管理者的角度，必须对长期处于产生心理问题边缘的血透室护理人员及时进行心理干预，除了一般心理疏导，还应实行个性化和针对性干预方案，让每一个护理人员能切实缓解心理压力。
3.1 加强培训和学习，提高自我防护能力，降低感染风险
医院要多创造条件，加强对血透室护士的严格培训，确保能熟练掌握各种治疗技术，熟练操作各种血液净化设备。将血透室治疗技术及设备常见意外情况做出总结，归类学习，以保证护理安全，降低风险性。要教育引导护理人员提高自我保护意识，严格执行正确的操作流程，尽量避免职业暴露，在受到感染威胁时，严格按照感染管理要求及时处理，必要时注射疫苗，定期进行健康体检。
3.2 营造良好环境，培养团队意识
保持工作环境的空气流通，每天开窗通风2-3次，保持室内空气清新，并安装良好的空气净化设备。工作环境应营造一种温馨、祥和的色调和氛围，有利于愉悦心灵，减轻烦躁。管理者要有意识的建立培养团队合作观念，应适当地安排一些集体活动，以活跃气氛，放松护士身心，缓解疲劳。特别需要多互相倾听，增进彼此的感情，促进和谐人际关系的建立。
3.3 加强人员配置，提升护士地位，创造价值引导
医院管理者要保证护理人员的合理编制，要采取有效措施减轻护士工作压力。多给护士提供学习深造的机会，适当放宽晋升的条件，提高生活待遇。大力宣传和树立护理工作中的先进典型，使社会公众对护士价值有真实的了解，在全社会形成尊重护士，爱护护士的良好风气，提高护士的职业自豪感。护理管理者要体谅血透室护士工作的特殊性和繁重程度，合理调配上班人员，尽量减少加班，减少护士的非护理性工作，以确保护理人员有足够的时间休息，减少生理、心理性疲劳。
4. 结语
在提倡优质服务和人文关怀的护理理念的今天，护士作为医务人员中从事最直接、最繁重医疗操作的职业工种，显得更为重要。 “医院管理年”也好，“患者满意度”也好，都需要医护士人员的倾情付出，护士相比于医生，更直接地给患者以服务的感受，因此，如何关心好、爱护好护士的生理和心理健康，是打造满意的医疗服务的重要抓手。血透室护理工作由于其特殊性，心理压力较其他科室更大，更需要管理者和护理人员双方共同面对，认真分析压力源之所在，正确面对问题，克服各种压力，保持身心健康，以良好的工作状态，确保提供优质的护理服务和建立和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 贾美娜，毕娜. 血液透析室护理人员心理压力源分析及防护对策[J]，.医药论坛杂志2011.15
[2] 严燕芳.血液透析室护士的职业危害与防护措施[J]，.全科护理.2009.29
[3] 刘子洪，李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J]，.中国医药指南.2009.155-157
[4] 杨彦敏.护士心理压力探讨[J]，.中国误诊学杂志.2010.310-311
[5] 钟宇芳，王饶萍，田丽舟. 血液透析室护士心理品质的分析与培养[J]，.现代护理 2002.07
关键词：血透；护士；心理；干预
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0020-01
血透室是醫院一个重要的又非常具有特殊性的工作部门，环境封闭，护患关系复杂，技术要求高且风险较大，这些都给血透室护士带来了巨大的心理压力，容易形成心理问题。如何加强护理人员的心理干预，帮助护士实现自我调节，对确保护士身心健康，从而更好的为患者提供优质医疗服务至关重要。笔者试以桐乡市第一人民医院血透室为例，作一深入分析。
1. 心理问题产生的根源
1.1 血透室护理工作的高风险性
毫无疑问，血透室是医院感染最高危的岗位之一。血透患者由于自身抵抗力差，各种感染性疾病也相对较多，护士在各项护理操作中频繁的直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，长期接触各种化学药物及较高浓度的有毒气体以及意外针刺伤等，使得血透室护士比其他护理人员感染的机会要高得多。加上透析过程中一些不可预料的因素存在，加大了护理工作的风险性。所有这些，都给血透室护士带来了很大的心理压力。
1.2 工作环境和工作特性的影响
血透室工作环境封闭，透析设备多，噪音大，床位紧张，空气不流通。同时，透析过程中，护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生，如：观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等，一旦发生异常，要立即处理，导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。另外，血液透析技术在临床急救中的应用也越来越频繁，因此，除了正常上班，还要长期不规律的加班、急诊，造成血透室护士的工作压力加大。
1.3 需要人文关怀的护患关系对护士的反向压力
血透室护士长期接触的是较单一的人群，面临的多是病程长、病情重的患者，治疗费用高，病人和家属心情焦虑，情绪复杂多变，大多数存在消极、悲观情绪，有些患者变得易怒、暴躁。因此，血透室的护理工作除了努力维护好护患关系外，还必须更要突出人文关怀，长期的和相对固守的治疗对象使护患之间形成了友谊，一旦面对治疗多年的患者死亡的负性刺激，会给护士带来了极大的消极影响。
1.4 专业技术能力及知识更新压力
血液透析患者长期维持透析，穿刺难度大，技术要求高，如：动静脉内瘘穿刺、动脉穿刺、深静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确，极易引起出血、硬结等严重并发症，所以要求血透室护士有高水平的专业技术能力。同时，血液透析设备不断更新、新技术、新的治疗手段不断应用于临床，更新的节奏远比一般内科快得多，要求护士要紧跟形势，不断更新知识结构，熟练掌握各种新设备的性能、使用方法，若不能很好的做到这些，很容易引起穿刺不成功或设备不能正常运转，给病人带来不应有的伤害或损失。
2. 血透室护理人员主要心理问题表现
以上因素，同时具备、相互影响，对血透室护理人员产生巨大压力，长时间得不到舒解，会导致产生一种无望、无助的感觉，造成不良的后果，主要有三个方面：
2.1 对身心的影响：会出现生理上的不适，如头痛、胃肠功能紊乱、疲倦等。或是出现易激惹、焦虑、易怒、易疲劳等情绪方面的改变。
2.2 对行为的影响：持久而强大的工作压力可导致护士出现缺勤，攻击性增加等改变，甚至辞职或调离工作岗位，影响护理队伍的稳定。
2.3 对护理质量的影响：护士对工作失去热情，对服务对象漠不关心，导致护理差错出现几率增加，影响到护理工作质量。
3. 心理干预和方法和途径
在要求对患者提供优质服务，提供人文关怀的条件下，从医疗机构管理者的角度，必须对长期处于产生心理问题边缘的血透室护理人员及时进行心理干预，除了一般心理疏导，还应实行个性化和针对性干预方案，让每一个护理人员能切实缓解心理压力。
3.1 加强培训和学习，提高自我防护能力，降低感染风险
医院要多创造条件，加强对血透室护士的严格培训，确保能熟练掌握各种治疗技术，熟练操作各种血液净化设备。将血透室治疗技术及设备常见意外情况做出总结，归类学习，以保证护理安全，降低风险性。要教育引导护理人员提高自我保护意识，严格执行正确的操作流程，尽量避免职业暴露，在受到感染威胁时，严格按照感染管理要求及时处理，必要时注射疫苗，定期进行健康体检。
3.2 营造良好环境，培养团队意识
保持工作环境的空气流通，每天开窗通风2-3次，保持室内空气清新，并安装良好的空气净化设备。工作环境应营造一种温馨、祥和的色调和氛围，有利于愉悦心灵，减轻烦躁。管理者要有意识的建立培养团队合作观念，应适当地安排一些集体活动，以活跃气氛，放松护士身心，缓解疲劳。特别需要多互相倾听，增进彼此的感情，促进和谐人际关系的建立。
3.3 加强人员配置，提升护士地位，创造价值引导
医院管理者要保证护理人员的合理编制，要采取有效措施减轻护士工作压力。多给护士提供学习深造的机会，适当放宽晋升的条件，提高生活待遇。大力宣传和树立护理工作中的先进典型，使社会公众对护士价值有真实的了解，在全社会形成尊重护士，爱护护士的良好风气，提高护士的职业自豪感。护理管理者要体谅血透室护士工作的特殊性和繁重程度，合理调配上班人员，尽量减少加班，减少护士的非护理性工作，以确保护理人员有足够的时间休息，减少生理、心理性疲劳。
4. 结语
在提倡优质服务和人文关怀的护理理念的今天，护士作为医务人员中从事最直接、最繁重医疗操作的职业工种，显得更为重要。 “医院管理年”也好，“患者满意度”也好，都需要医护士人员的倾情付出，护士相比于医生，更直接地给患者以服务的感受，因此，如何关心好、爱护好护士的生理和心理健康，是打造满意的医疗服务的重要抓手。血透室护理工作由于其特殊性，心理压力较其他科室更大，更需要管理者和护理人员双方共同面对，认真分析压力源之所在，正确面对问题，克服各种压力，保持身心健康，以良好的工作状态，确保提供优质的护理服务和建立和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 贾美娜，毕娜. 血液透析室护理人员心理压力源分析及防护对策[J]，.医药论坛杂志2011.15
[2] 严燕芳.血液透析室护士的职业危害与防护措施[J]，.全科护理.2009.29
[3] 刘子洪，李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J]，.中国医药指南.2009.155-157
[4] 杨彦敏.护士心理压力探讨[J]，.中国误诊学杂志.2010.310-311
[5] 钟宇芳，王饶萍，田丽舟. 血液透析室护士心理品质的分析与培养[J]，.现代护理 2002.07