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腰椎间盘突出症是骨科，特别是脊柱外科的常见病、多发病。临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛等，严重时出现肌肉萎缩等引起腰腿痛和神经功能障碍，甚至可致截瘫［1］。腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴，从中医角度讲，腰为肾之府，其发病机制中，肾虚为本，外邪、外伤、劳累、七情为标，人至中老年，气血两亏；肾气不足，无以健骨，复感风寒湿外邪，邪气流滞经络，气血瘀阻，血脉凝涩不得宣通，故而疼痛与失用。治疗应以补肾固腰、活血通络、理气止痛为原则。“治未病”是中医理论最具特色的学说之一，首见于《黄帝内经》。现代又提出“瘥后防复”共三方面内容。“治未病”的健康理念，就是要求人们顺应自然规律，有规律地安排生活起居饮食，并调摄情志，保持身体健康，以达到天人相应、阴平阳秘的健康状态［2］。
中医“治未病”思想干预腰椎间盘突出症的现实指导意义
“未病先防”是指防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生。《素问·上古天真论》所言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。故根据疾病发生，发展，传变规律，采取预见性的措施，即以先机扶助正气为主要手段、阻止疾病发生、阻断疾病的继续恶化［3］。《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，总结出许多“治未病”的方法：如摄生防病，顺从四时，饮食有节，起居有常等；此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体方法如气功、太极拳等。临床腰椎疾病防治中以“预防为主”的理论宗旨与中医“治未病”思想完全契合，故充分借鉴运用“治未病”思想在腰椎疾病防治中具有重要意义。
“治未病”思想在腰椎疾病护理中的具体体现
未病先防：⑴开展健康宣教的意义：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。对腰椎疾病的高发人群重点宣教。⑵中医干预调护：针对腰椎疾病的高发人群采用中医手段干预调护，如传授五禽戏、气功、太极拳等中国传统的强身健体之法；指导经络腧穴自我保健按摩及药膳食疗、吐纳导引；教会正确的坐姿和站姿；通过早期干预，可明显降低脊柱疾病的发病率。具体措施：①注意休息。②保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。③站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。④锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。⑤提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。⑥饮食宜清淡，慎食煎炸之品。⑦定期检查：定期检查能发现有无脊柱的先天畸形或特发畸形，剧烈腰部运动工作的注意有无椎弓骨折，并加强防护，防止反复损伤。⑧建议穿平跟鞋，软底鞋。⑨一旦腰椎病发作，不要到非医疗机构去治疗，以免耽误病情［4］。
既病防变：对腰椎疾病患者强调早期诊治的重要性。患病初期即防微杜渐，及时诊治，使疾病愈于“浅而未深、微而未甚”的阶段。临床多采用中药热敷、针灸、推拿、火罐、中药贴敷、蜡疗等中医护理技术辨证施护，可明显增强疗效，降低医疗费用，提高生活质量，完全可以避免病情延误加重后的手术之苦。①心理护理：做好心理护理，腰椎间盘突出症无论是非手术还是手术治疗，其症状改善都要一定时间，故应做好心理护理，使患者耐心接受治疗。在日常护理中，做好心理活动的观察了解，对患者同情、耐心、诚恳、热心，用恰当的语言使患者明白良好心境与疾病康复的关系，使患者发挥自身的积极性；并主动介绍病情和相关知识，对疾病树立正确的认识，使其克服焦虑情绪，增强与疾病斗争的信心；在治疗前向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，有利于更好地配合治疗和护理［5］。同时应给患者创造良好的环境，室内保持空气新鲜、清洁、温度适宜，避免紧张、沮丧等各种不良因素的刺激，鼓励其怡情悦志，以保证患者身心处于最佳状态。②体位护理：对初发病和急性期的患者，应嘱患者严格卧硬板床1周，一般取仰卧屈膝位，于膝下垫高度10～30cm的软垫。可以减轻体重对椎间盘的压力，使韧带和关节囊松弛，局部充血，水肿得到减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。恢复期的患者，可腰腿伸直，采取半坐休息位，直立行走前要佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。卧床期间做好生活护理，防止发生褥疮，每2小时翻身1次，骨隆突出用棉垫，气圈，橡胶垫减压。给予高蛋白，高热量，高维生素且易消化饮食。遵医嘱按时坚持用药，做好康复治疗。③牵引治疗护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前告知患者不宜空腹，也不宜过饱，穿棉质衣裤，称体重并告知医生，以计算牵引力量。让患者平卧于牵引床，嘱咐放松腰肌，牵引后让患者卧床休息1小时后再侧身下床，以保持腰椎体之间稳定，巩固疗效。指导患者正确使用腰托，带上或脱下腰托时都应平卧［6］。观察牵引处皮肤的张力、颜色、温度及患者主诉。④理疗护理：物理疗法治疗腰椎间盘突出症一般是作为辅助治疗手段来采用。治疗中注意保暖，根据患者皮肤的敏感度调节治疗强度，经常询问局部皮肤温度适宜度。
瘥后防复
瘥后防复就是指除邪务尽，防止疾病复发。病情容易反复是腰椎疾病的特点，对此中医手段的干预有明显优势。患者病情缓解后定期进行整脊、按摩、足疗、药浴、耳穴压豆、针灸等中医方法调养，可明显降低复发率，提高患者生活质量。减轻国家医疗卫生负担，提高整个社会的健康水平。经过治疗急性期疼痛缓解后，患者可回家休养，护士要进行全面指导。除了积极继续采取各种治疗措施外，最为重要的加强预防即护士要做好出院指导。①慎起居：注意动与静，练与养的关系，在日常生活和劳动中避免过度劳累，掌握正确的劳动姿势。②避风寒：注意腰部保暖，避免感受风寒湿的侵袭。③调饮食：注意加强营养，给予清淡、易消化的食物。④勤锻炼：按计划坚持进行腰背肌群锻炼，可根据患者的年龄、病情、体力的不同，选择进行太极拳、仰卧起坐、慢蹲慢起等活动，循序渐进。⑤康复期间行走和外出时需要戴上腰围，减轻腰部负荷，避免劳累。不得弯腰提重物，即便弯腰捡拾地上的物品，也应该双膝下蹲以保持腰部挺直，动作要舒缓轻慢。康复后，要纠正不良姿势和习惯。
讨 论
随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升，腰椎间盘突出症患者呈年轻化、普遍化趋势。其病程长、显效慢、易复发，严重影响了患者的正常工作及生活质量。如何在最短的时间内尽可能用最有效的方法解决痛苦是许多患者的愿望。大多数微创介入手术具有疗效高、疗程短、不良反应少的特点，配合恰当的护理措施恰好与患者的需求相一致。在这个前提下，运用“治未病”思想护理体现了用传统的知识、现代的思维对患者进行全方位的护理理念。中医“治未病”，其实质是人人享健康。是以增强体质为核心的健身、防病思想，以适应自然变化，增强机体抗病能力。以治未病为基本原则，可以从功能的、整体的变化来把握生命，未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。这与腰椎疾病防治中以“预防为主”的精神不谋而合。这一切对腰椎疾病护理提供了广阔的发展空间和有力的技术支撑，经过系统的治疗及有效的中医护理，同时注意日常保健及合理的体育锻炼，大部分患者腰腿痛等临床症状可以改善或消失，对提高患者的生活质量有着十分重要的意义。在临床护理工作中，把中医“治未病”与整体护理健康教育相结合，并贯穿于护理程序始终，让老百姓了解中医知识，使“未病先防”的理念深入人心，可以减少患者住院天数，加快床位周转率，降低医疗费用，提高患者及家属的满意度［7］。
参考文献
1 黄捷,蓝娇娜,黄春兰,覃兴乐.腰椎间盘突出症的中医护理体会［J］.右江医学,2011,39(1):101-102.
2 丁育英.中医“治未病”理念在整体护理健康教育中的作用［J］.甘肃中医,2011,4(4):62-63.
3 王左原.内经“治未病”思想的核心-先机扶正［J］.中国中医基础医学杂志,2008,14(4):255.
4 柯于麟,李力.“治未病”理念对颈椎腰椎病后期康复的影响［J］.湖北中医杂志,2011,33(4):67.
5 刘丽.腰椎间盘突出症的康复护理［J］.临床护理,2011,1(1):78.
6 彭春莲,陈静,胡友花.综合治疗腰椎间盘突出症患者的护理配合［J］.吉林医学,2011,32(2):393-394.
7 何玉华.腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会［J］.中国实用医药,2011,6(9):190-191.
中医“治未病”思想干预腰椎间盘突出症的现实指导意义
“未病先防”是指防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生。《素问·上古天真论》所言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。故根据疾病发生，发展，传变规律，采取预见性的措施，即以先机扶助正气为主要手段、阻止疾病发生、阻断疾病的继续恶化［3］。《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，总结出许多“治未病”的方法：如摄生防病，顺从四时，饮食有节，起居有常等；此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体方法如气功、太极拳等。临床腰椎疾病防治中以“预防为主”的理论宗旨与中医“治未病”思想完全契合，故充分借鉴运用“治未病”思想在腰椎疾病防治中具有重要意义。
“治未病”思想在腰椎疾病护理中的具体体现
未病先防：⑴开展健康宣教的意义：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。对腰椎疾病的高发人群重点宣教。⑵中医干预调护：针对腰椎疾病的高发人群采用中医手段干预调护，如传授五禽戏、气功、太极拳等中国传统的强身健体之法；指导经络腧穴自我保健按摩及药膳食疗、吐纳导引；教会正确的坐姿和站姿；通过早期干预，可明显降低脊柱疾病的发病率。具体措施：①注意休息。②保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。③站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。④锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。⑤提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。⑥饮食宜清淡，慎食煎炸之品。⑦定期检查：定期检查能发现有无脊柱的先天畸形或特发畸形，剧烈腰部运动工作的注意有无椎弓骨折，并加强防护，防止反复损伤。⑧建议穿平跟鞋，软底鞋。⑨一旦腰椎病发作，不要到非医疗机构去治疗，以免耽误病情［4］。
既病防变：对腰椎疾病患者强调早期诊治的重要性。患病初期即防微杜渐，及时诊治，使疾病愈于“浅而未深、微而未甚”的阶段。临床多采用中药热敷、针灸、推拿、火罐、中药贴敷、蜡疗等中医护理技术辨证施护，可明显增强疗效，降低医疗费用，提高生活质量，完全可以避免病情延误加重后的手术之苦。①心理护理：做好心理护理，腰椎间盘突出症无论是非手术还是手术治疗，其症状改善都要一定时间，故应做好心理护理，使患者耐心接受治疗。在日常护理中，做好心理活动的观察了解，对患者同情、耐心、诚恳、热心，用恰当的语言使患者明白良好心境与疾病康复的关系，使患者发挥自身的积极性；并主动介绍病情和相关知识，对疾病树立正确的认识，使其克服焦虑情绪，增强与疾病斗争的信心；在治疗前向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，有利于更好地配合治疗和护理［5］。同时应给患者创造良好的环境，室内保持空气新鲜、清洁、温度适宜，避免紧张、沮丧等各种不良因素的刺激，鼓励其怡情悦志，以保证患者身心处于最佳状态。②体位护理：对初发病和急性期的患者，应嘱患者严格卧硬板床1周，一般取仰卧屈膝位，于膝下垫高度10～30cm的软垫。可以减轻体重对椎间盘的压力，使韧带和关节囊松弛，局部充血，水肿得到减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。恢复期的患者，可腰腿伸直，采取半坐休息位，直立行走前要佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。卧床期间做好生活护理，防止发生褥疮，每2小时翻身1次，骨隆突出用棉垫，气圈，橡胶垫减压。给予高蛋白，高热量，高维生素且易消化饮食。遵医嘱按时坚持用药，做好康复治疗。③牵引治疗护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前告知患者不宜空腹，也不宜过饱，穿棉质衣裤，称体重并告知医生，以计算牵引力量。让患者平卧于牵引床，嘱咐放松腰肌，牵引后让患者卧床休息1小时后再侧身下床，以保持腰椎体之间稳定，巩固疗效。指导患者正确使用腰托，带上或脱下腰托时都应平卧［6］。观察牵引处皮肤的张力、颜色、温度及患者主诉。④理疗护理：物理疗法治疗腰椎间盘突出症一般是作为辅助治疗手段来采用。治疗中注意保暖，根据患者皮肤的敏感度调节治疗强度，经常询问局部皮肤温度适宜度。
瘥后防复
瘥后防复就是指除邪务尽，防止疾病复发。病情容易反复是腰椎疾病的特点，对此中医手段的干预有明显优势。患者病情缓解后定期进行整脊、按摩、足疗、药浴、耳穴压豆、针灸等中医方法调养，可明显降低复发率，提高患者生活质量。减轻国家医疗卫生负担，提高整个社会的健康水平。经过治疗急性期疼痛缓解后，患者可回家休养，护士要进行全面指导。除了积极继续采取各种治疗措施外，最为重要的加强预防即护士要做好出院指导。①慎起居：注意动与静，练与养的关系，在日常生活和劳动中避免过度劳累，掌握正确的劳动姿势。②避风寒：注意腰部保暖，避免感受风寒湿的侵袭。③调饮食：注意加强营养，给予清淡、易消化的食物。④勤锻炼：按计划坚持进行腰背肌群锻炼，可根据患者的年龄、病情、体力的不同，选择进行太极拳、仰卧起坐、慢蹲慢起等活动，循序渐进。⑤康复期间行走和外出时需要戴上腰围，减轻腰部负荷，避免劳累。不得弯腰提重物，即便弯腰捡拾地上的物品，也应该双膝下蹲以保持腰部挺直，动作要舒缓轻慢。康复后，要纠正不良姿势和习惯。
讨 论
随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升，腰椎间盘突出症患者呈年轻化、普遍化趋势。其病程长、显效慢、易复发，严重影响了患者的正常工作及生活质量。如何在最短的时间内尽可能用最有效的方法解决痛苦是许多患者的愿望。大多数微创介入手术具有疗效高、疗程短、不良反应少的特点，配合恰当的护理措施恰好与患者的需求相一致。在这个前提下，运用“治未病”思想护理体现了用传统的知识、现代的思维对患者进行全方位的护理理念。中医“治未病”，其实质是人人享健康。是以增强体质为核心的健身、防病思想，以适应自然变化，增强机体抗病能力。以治未病为基本原则，可以从功能的、整体的变化来把握生命，未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。这与腰椎疾病防治中以“预防为主”的精神不谋而合。这一切对腰椎疾病护理提供了广阔的发展空间和有力的技术支撑，经过系统的治疗及有效的中医护理，同时注意日常保健及合理的体育锻炼，大部分患者腰腿痛等临床症状可以改善或消失，对提高患者的生活质量有着十分重要的意义。在临床护理工作中，把中医“治未病”与整体护理健康教育相结合，并贯穿于护理程序始终，让老百姓了解中医知识，使“未病先防”的理念深入人心，可以减少患者住院天数，加快床位周转率，降低医疗费用，提高患者及家属的满意度［7］。
参考文献
1 黄捷,蓝娇娜,黄春兰,覃兴乐.腰椎间盘突出症的中医护理体会［J］.右江医学,2011,39(1):101-102.
2 丁育英.中医“治未病”理念在整体护理健康教育中的作用［J］.甘肃中医,2011,4(4):62-63.
3 王左原.内经“治未病”思想的核心-先机扶正［J］.中国中医基础医学杂志,2008,14(4):255.
4 柯于麟,李力.“治未病”理念对颈椎腰椎病后期康复的影响［J］.湖北中医杂志,2011,33(4):67.
5 刘丽.腰椎间盘突出症的康复护理［J］.临床护理,2011,1(1):78.
6 彭春莲,陈静,胡友花.综合治疗腰椎间盘突出症患者的护理配合［J］.吉林医学,2011,32(2):393-394.
7 何玉华.腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会［J］.中国实用医药,2011,6(9):190-191.