【摘 要】
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小建中汤最早见于张仲景《伤寒杂病论》一书,此方在临床多以治疗虚寒腹痛见长.除腹痛外,小建中汤在《金匮要略》中也有治疗虚劳病的论述,但因其方症不符之嫌,临床应用困难.为扩展小建中汤的临床应用,尤其是在虚劳病治疗中的应用,笔者从张仲景脉证并治的思想入手,结合古今医家的医理论述以及病案记载,探讨《金匮要略》中小建中汤所治虚劳病症状的成因.古今医家描述小建中汤之病机多不离“脾胃不和,阴阳失调”,“阴阳废弱”尤能揭示小建中汤病机之关键.同时,详辨脉象在运用小建中汤治疗虚劳病中极为重要,且脉象应以“弦、大而空”为特点
【机 构】
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100078 北京中医药大学第二临床医学院;北京中医药大学东方医院综合内科;北京中医药大学第三附属医院党院办;北京中医药大学深圳医院脑病科
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小建中汤最早见于张仲景《伤寒杂病论》一书,此方在临床多以治疗虚寒腹痛见长.除腹痛外,小建中汤在《金匮要略》中也有治疗虚劳病的论述,但因其方症不符之嫌,临床应用困难.为扩展小建中汤的临床应用,尤其是在虚劳病治疗中的应用,笔者从张仲景脉证并治的思想入手,结合古今医家的医理论述以及病案记载,探讨《金匮要略》中小建中汤所治虚劳病症状的成因.古今医家描述小建中汤之病机多不离“脾胃不和,阴阳失调”,“阴阳废弱”尤能揭示小建中汤病机之关键.同时,详辨脉象在运用小建中汤治疗虚劳病中极为重要,且脉象应以“弦、大而空”为特点.
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张元素、李杲、王好古、罗天益为易水学派四位代表医家,他们对羌活、独活的认识与运用具有独特之处.概而言之,易水四家认为羌活、独活性味相似,皆具升散之性.二者均可祛风,以其行经不同,故分散太阳、少阴经邪,亦可共散太阳经邪及助散肝风.二者均可胜湿止痛,以羌活气雄,独活气细,故羌活可升散头面风寒湿邪,偏于行外而发散力强;独活能祛两足风湿痹痛,偏于走里而行经力胜.二者均能升散,但独活升发之性较弱,故欲行升散之职以及治疗头痛,需得羌活相助.分而言之,易水四家认为独活可散足少阴经之邪;祛风胜湿,通痹止痛;治疗眩晕头痛.
药引子曾经广泛应用于中医临床,至今在民间仍很受关注.药引子多是日常生活中相对容易得到而药房相对少有储备的,具有引导药力、增强疗效、保护脾胃、矫正口味、减轻毒性等多方面作用的食材或药食两用之品,其理论内涵与中药归经理论等密切相关.药引子具有容易获取,不易保存、具有导向作用、药效大多单一的特征,可发挥促进方药有效成分溶解、引药入口、引药入胃、引药入血、引药入靶等作用.药引子有时是方剂的亮点、要点所在,甚至是方药中不可或缺的组分.临床根据药引子的性味、归经以及所针对的疾病病因病机,在辨病辨证、处方遣药过程中,灵
持续性姿势知觉性头晕(persistent postural perceptual dizziness,PPPD)是近年来才出现的诊断,其发作具有身心交互的特点,不良情绪是其头晕发作的重要诱因.PPPD的病理机制不清,西医治疗手段有限.从中医角度,本病可归属于眩晕和郁病的合病.PPPD所涉及气的失常主要是气滞、气逆、气虚,以气滞为首,气滞生痰瘀,气逆生风火,后期可见虚证.因此,中医治疗PPPD以通、泻、补三法为主,以四逆散为主方.
本文溯源了从痰论治失眠的理论,分析痰浊扰心、痰热扰心、阴虚痰扰的病机变化,强调从痰论治失眠应以理气祛痰为主,不可过用寒凉,重视培补气血.从痰论治失眠的机制涉及单胺能系统、γ-氨基丁酸能系统、脑肠肽、食欲素及瘦素等途径.现代医家多从痰热扰心论治失眠,以黄连温胆汤为代表方剂.
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《陈素庵妇科补解》(以下简称《补解》)一书中对妇科疾病分类详细,诊辨分明,用药得当.先著陈素庵家传妇科,临证效验,在调经、安胎及产后方面有一定的思想见解,尤其对于风药应用经验独到.其中,秦艽一药在功用发挥、药物配伍方面可谓用之工巧.本文通过梳理全书调经门、胎前杂症门、临产门及产后众疾门中应用秦艽的不同方剂,剖析出秦艽祛散风热乃治血分,疏散风邪乃解外感,引经阳明乃发郁火,疏顺肝气乃和营血,升散清气乃胜湿邪的功用,并总结《补解》在用量配伍上的讲究.
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