目的 探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性. 方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月行保肾手术的325例T1a期肾癌患者的临床资料.男241例,女84例.年龄41～77岁,平均65岁.患者均经病理学检查确诊为肾细胞癌,病理分期为T1aN0M0.肿瘤直径1.0～4.0 cm,平均3.4 cm(中位数3.5 cm).G1124例(38.2％),G2 186例(57.2％),G3 15例(4.6％).透明细胞癌255例(78.5％),乳头状肾癌40例(12.3％),嫌色细胞癌23例(7.1％),多囊性肾癌7例(2.2％).对侧肾脏正常.依据切缘大小分为≤5 mm组125例,6～9 mm组102例及≥10 mm组98例.比较各组切缘大小、有无肿瘤残留,观察术后局部复发、远处转移情况及远期生存率. 结果 325例切缘病理均阴性,3组切缘大小平均值及中位数分别为:≤5 mm组2.2 mm及2.0 mm,6～9 mm组6.7 mm及6.0 mm.≥10mm组11.8 mm及12.0 mm.3组切缘大小比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访时间≤5 mm组15～130个月,平均69个月；6～9 mm组17～132个月,平均83个月；≥10 mm组60～103个月,平均82个月.≤5 mm组1例(0.74％)出现同侧肾脏异位复发,6～9 mm组1例(0.98％)出现原位局部复发,2例均经肾癌根治术治愈并无瘤生存38个月和24个月.≥10 mm组无局部复发.各组间复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均无远处转移及癌特异性死亡发生.Kaplan-Meier生存分析5年总体生存率分别为≤5 mm组99.2％,6～9 mm组99.0％,≥10 mm组98.0％(Log Rank X2=1511,P=0.470). 结论 小切缘保肾手术有利于保留更多的功能性肾单位,治疗早期肾癌安全、有效,远期疗效好。