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摘要：目的：对98例羊水过多进行临床分析。
方法：选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，根据患者症状和胎儿的健康情况进行处理。
结果：胎儿畸形占到34.7%，巨大儿占到27.5%，胎盘血管瘤占到7.1%，双胎占到5.1%，宫内感染占到4.1%，脐带因素占到 3.1%。
结论：羊水过多与胎儿畸形、巨大儿、胎儿性别等有较大的关系，临床中要早期准确诊断，并给予正确的处理。
关键词：羊水过多 妊娠 胎儿畸形
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0405-02
临床较多孕妇妊娠足月羊水量超过2000ml，即羊水过多，对于羊水过多的病因，约1/3病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关[1]。本文为了研究羊水过多的原因和处理办法，选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，详细报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，妊娠周期在20-41周，平均为（35.0±3.3）周，急性羊水过多21例，慢性羊水过多77例。慢性羊水过度患者在数周内羊水缓慢增加，患者并无自觉症状，在产前检查中，发现腹围和宫高大于正常水平，胎位不清，有时可扪及胎儿有浮沉感。急性羊水过多患者羊水在短时间内增多，患者出现较多的压迫症状，例如呼吸困难、腹部胀痛、行动不便、下肢及外阴水肿等。
1.2 分级标准。通过羊水池深度法或羊水指数法，患者平卧，采用B超探头寻找最大羊水池，测量其深度，≥16cm为严重羊水过多，在12-15cm为中度羊水过多，在8-11cm为轻度羊水过多，羊水指数则>18cm为羊水过多[2]。
1.3 处理方式。处理要根据患者症状和胎儿的健康情况进行，如患者症状不明显，胎儿无畸形，可继续监测妊娠，患者要注意休息，做好产前检查，必要时可应用镇静药物。如孕妇症状较重，可于B超监测下行羊膜腔穿刺，将部分羊水放出，以缓解患者症状，一次放水不超过1500ml。如检查胎儿存在畸形，则需立即终止妊娠。临产患者，为了避免羊水在短时间内流出引发低血容量性休克，可先行穿刺羊膜腔放出部分羊水，之后阴道内行人工破膜，直至自然分娩。
2 结果
2.1 羊水过多病因分析，见表1。
3 讨论
临床中将妊娠期羊水量>2000ml的情况称为羊水过多，羊水过多是妊娠期常见的症状，可引起胎盘早剥、休克等；从胎儿来说，羊水过多常导致胎膜早破。临床研究证实胎儿与母体之间羊水在进行不断的转换，始终处在一个动态的平衡状态，胎儿主要通过呼吸道、消化道、泌尿道等实现羊水交换，如羊水交换失去平衡，则会出现羊水过多或过少的情况[3]。临床中对羊水过多的情况研究较多，主要认为有如下三方面的原因：①胎儿畸形：在本研究中，胎儿畸形占到了34.7%，而且其中又以神经系统畸形和消化道畸形为主，所以可认为羊水过多是由于神经管畸形胎儿没有吞咽反应，不能吞咽羊水或吞咽功能差，而消化道畸形的胎儿不能吸收羊水，因而造成羊水过多；②巨大儿：本次研究中巨大儿所占比重为27.1%，对于正常足月妊娠而言，胎盘的重量是胎儿的六分之一，巨大儿由于其胎盘的质量比正常体重儿大，胎盘功能好，因此胎儿尿量增多，羊水自然增多；③性别：本次羊水过多的研究对象中，女婴所占比例为65.3%，明显高于男婴，女胎脐静脉血中瘦素浓度要比男胎高，男胎母体血清中的绒毛膜促性腺激素水平要低于女胎，这也可能是导致女胎妊娠羊水过多的原因。
对于羊水过多患者早期诊断是非常重要的，临床医生要详细询问患者有无糖尿病史，是否存在胸闷、憋气等症状，同时要观察患者子宫是否过大，腹壁是否紧张，结合详细的体检，判断是否存在胎体和胎心不清，进而准确判断患者是否为羊水过多。B超检查是羊水过多诊断中较为理想的手段，不仅能对羊水过多准确分级，而且能排除胎儿畸形。在羊水过多的治疗中要根据胎儿和患者的情况进行确定，如单纯羊水过多，可进行腹壁羊膜腔穿刺释放部分羊水，如合并胎儿畸形，则需要及早终止妊娠[4]。
综上所述，羊水过多与胎儿畸形、巨大儿、胎儿性别等有较大的关系，临床中要早期准确诊断羊水过多，从而给予正确的处理措施。
参考文献
[1] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2011，125
[2] 丁俊青.羊水过多130例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（13）：2032-2033
[3] 王贵云.羊水过多160例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（16）：2017-2018
[4] 梅燕.羊水过多40例的临床分析[J].医学信息，2011，24（6）：88-89
方法：选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，根据患者症状和胎儿的健康情况进行处理。
结果：胎儿畸形占到34.7%，巨大儿占到27.5%，胎盘血管瘤占到7.1%，双胎占到5.1%，宫内感染占到4.1%，脐带因素占到 3.1%。
结论：羊水过多与胎儿畸形、巨大儿、胎儿性别等有较大的关系，临床中要早期准确诊断，并给予正确的处理。
关键词：羊水过多 妊娠 胎儿畸形
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0405-02
临床较多孕妇妊娠足月羊水量超过2000ml，即羊水过多，对于羊水过多的病因，约1/3病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关[1]。本文为了研究羊水过多的原因和处理办法，选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，详细报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2011年1月-2012年12月在我院住院分娩的羊水过多患者98例进行研究，妊娠周期在20-41周，平均为（35.0±3.3）周，急性羊水过多21例，慢性羊水过多77例。慢性羊水过度患者在数周内羊水缓慢增加，患者并无自觉症状，在产前检查中，发现腹围和宫高大于正常水平，胎位不清，有时可扪及胎儿有浮沉感。急性羊水过多患者羊水在短时间内增多，患者出现较多的压迫症状，例如呼吸困难、腹部胀痛、行动不便、下肢及外阴水肿等。
1.2 分级标准。通过羊水池深度法或羊水指数法，患者平卧，采用B超探头寻找最大羊水池，测量其深度，≥16cm为严重羊水过多，在12-15cm为中度羊水过多，在8-11cm为轻度羊水过多，羊水指数则>18cm为羊水过多[2]。
1.3 处理方式。处理要根据患者症状和胎儿的健康情况进行，如患者症状不明显，胎儿无畸形，可继续监测妊娠，患者要注意休息，做好产前检查，必要时可应用镇静药物。如孕妇症状较重，可于B超监测下行羊膜腔穿刺，将部分羊水放出，以缓解患者症状，一次放水不超过1500ml。如检查胎儿存在畸形，则需立即终止妊娠。临产患者，为了避免羊水在短时间内流出引发低血容量性休克，可先行穿刺羊膜腔放出部分羊水，之后阴道内行人工破膜，直至自然分娩。
2 结果
2.1 羊水过多病因分析，见表1。
3 讨论
临床中将妊娠期羊水量>2000ml的情况称为羊水过多，羊水过多是妊娠期常见的症状，可引起胎盘早剥、休克等；从胎儿来说，羊水过多常导致胎膜早破。临床研究证实胎儿与母体之间羊水在进行不断的转换，始终处在一个动态的平衡状态，胎儿主要通过呼吸道、消化道、泌尿道等实现羊水交换，如羊水交换失去平衡，则会出现羊水过多或过少的情况[3]。临床中对羊水过多的情况研究较多，主要认为有如下三方面的原因：①胎儿畸形：在本研究中，胎儿畸形占到了34.7%，而且其中又以神经系统畸形和消化道畸形为主，所以可认为羊水过多是由于神经管畸形胎儿没有吞咽反应，不能吞咽羊水或吞咽功能差，而消化道畸形的胎儿不能吸收羊水，因而造成羊水过多；②巨大儿：本次研究中巨大儿所占比重为27.1%，对于正常足月妊娠而言，胎盘的重量是胎儿的六分之一，巨大儿由于其胎盘的质量比正常体重儿大，胎盘功能好，因此胎儿尿量增多，羊水自然增多；③性别：本次羊水过多的研究对象中，女婴所占比例为65.3%，明显高于男婴，女胎脐静脉血中瘦素浓度要比男胎高，男胎母体血清中的绒毛膜促性腺激素水平要低于女胎，这也可能是导致女胎妊娠羊水过多的原因。
对于羊水过多患者早期诊断是非常重要的，临床医生要详细询问患者有无糖尿病史，是否存在胸闷、憋气等症状，同时要观察患者子宫是否过大，腹壁是否紧张，结合详细的体检，判断是否存在胎体和胎心不清，进而准确判断患者是否为羊水过多。B超检查是羊水过多诊断中较为理想的手段，不仅能对羊水过多准确分级，而且能排除胎儿畸形。在羊水过多的治疗中要根据胎儿和患者的情况进行确定，如单纯羊水过多，可进行腹壁羊膜腔穿刺释放部分羊水，如合并胎儿畸形，则需要及早终止妊娠[4]。
综上所述，羊水过多与胎儿畸形、巨大儿、胎儿性别等有较大的关系，临床中要早期准确诊断羊水过多，从而给予正确的处理措施。
参考文献
[1] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2011，125
[2] 丁俊青.羊水过多130例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（13）：2032-2033
[3] 王贵云.羊水过多160例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（16）：2017-2018
[4] 梅燕.羊水过多40例的临床分析[J].医学信息，2011，24（6）：88-89