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摘 要 目的：探讨静脉穿刺时一次性输液管调节器夹闭的不同位置对静脉输液穿刺时回血的影响。方法：将病人随机分成A、B、C、D四组，输液管调节器分别在距过滤器30、60、90、120cm处夹闭观察静脉穿刺时回血情况。结果：A组回血成功率为66%。B组回血成功率为95%。C组回血成功率为98.5%。D组回血成功率为97%。结论：静脉输液穿刺时，输液管调节器的位置在距过滤器60cm以上位置时，静脉回血穿刺成功率优于输液管调节器在30～60cm的位置。因此输液管调节器在距过滤器60cm以上任何位置都是调节器夹闭的理想位置。
关键词 静脉穿刺 调节器位置 静脉回血 护理技术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.203
资料与方法
2007年9月～2008年5月对200例新入住院患者静脉输液时在不同位置对输液管调节器夹闭，观察对静脉穿刺回血地影响，男91例，女109例，年龄15～84岁。随机分成A、B、C、D四组，每人均接受1次不同部位的静脉穿刺，每日1次，共4日，共输液800次。均选择手背的静脉血管，注射区皮肤无水肿，静脉阻塞，炎症渗出。护理人员2名，为护士学校毕业，工作5年以上，具有护师职称，护理技术操作熟练，工作认真负责者。四组患者的年龄、疾病、护理技术相差均无统计学意义。P>0.05。
材料：6号、7号输液管，过滤器距茂菲氏滴管全长130cm。1%活力碘，止血带1条，棉签、输液贴，液体，皮尺，记录本1个，笔1只。
操作方法：嘱病人排尿，仔细核对无误后，操作者选择手背的静脉血管，将输液管排气使调节器置于所需位置夹闭，另一人复核测量夹闭的长度。操作者扎止血带于穿刺点6cm处，碘伏常规消毒，待干，进行静脉穿刺，见回血后再进针少许，用输液贴固定。另一人观察输液管调节器在不同部位回血情况并准确记录。
统计方法：采用X2检验。
判断标准：排除影响静脉穿刺成功的其他因素，无渗漏，无疼痛，为穿刺成功。如静脉穿刺时回血慢，回血少，不回血而导致重新穿刺为失败。
数据处理：本文数据采用DAS1.0软件包进行统计分析，X2检验。
结 果
经X2检验，A组与B组、C组、D组比较，P<0.05，有统计学意义。B组、C组、D组比较无统计学意义。
4种不同位置调节器穿刺回血成功的比较，见表1。
讨 论
輸液时头皮针回血是判断静脉穿刺是否成功的重要标志。而在影响静脉穿刺成功的相关因素中，输液管调节器夹闭位置对静脉回血有着很大影响。
一次性输液管官腔细小，输液管调节器夹闭的不同位置可以改变官腔内容积的大小，从而虹吸大小也发生改变。另外，静脉内外压力差的影响，头皮针一旦进入血管，血液就很快进入头皮针管内。研究证实，输液管调节器夹闭位置<24cm时，回血率很低，输液管调节器夹闭位置>24cm时，穿刺才有回血。因此，我们采用30cm观察，发现200例次穿刺输液，回血成功率66%。张奇芳等也将一次性输液管调节器放置距接头20、40、60、80cm 4个位置观察98例输液患者，结果表明，调节器距接头越远，穿刺针回血长度越长，以60cm的位置最佳。我们将调节器放置60cm位置观察，静脉成功回血率95%。有人对200例实施静脉输液穿刺时，分别将调节器移至距针头140cm和40cm做对照，发现前者静脉穿刺回血及一次性成功率98%，后者仅60%。我们将调节器放置90cm、120cm的位置，穿刺成功率98.5%、97%，充分说明输液管调节器距过滤器越远的位置夹闭，穿刺回血成功率越高。
秋冬寒冷季节，血管收缩变细，静脉充盈不明显，可充分利用输液管调节器在不同位置官腔容积大小不一样，虹吸作用也不一样的原理，直接将输液管调节器夹闭在距过滤器60cm以上位置，来增加输液管的虹吸力，提高回血率。经过临床试验观察发现，采用输液管调节器60cm及以上位置夹闭，也就是输液管一半以上任何位置夹闭，都可以很好克服静脉穿刺不回血的现象，提高静脉穿刺成功率。
参考文献
1 王云燕,余红艳.减轻周围静脉穿刺痛疼方法及技术的研究进展.中国实用护理杂志,2005,21(1A):72-73.
2 吴胜梅,王金明.影响静脉穿刺的相关因素.中国实用护理杂志,2006,22(10:73-74.
3 刘珉甬,张莉,徐玲.输液管调节器开关位置对穿刺回血的影响.护理学杂志,2006,16.
4 张奇芳,王英英.一次性输液调节器位置的观察.解放军护理杂志,2005,22(5):41.
关键词 静脉穿刺 调节器位置 静脉回血 护理技术
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.203
资料与方法
2007年9月～2008年5月对200例新入住院患者静脉输液时在不同位置对输液管调节器夹闭，观察对静脉穿刺回血地影响，男91例，女109例，年龄15～84岁。随机分成A、B、C、D四组，每人均接受1次不同部位的静脉穿刺，每日1次，共4日，共输液800次。均选择手背的静脉血管，注射区皮肤无水肿，静脉阻塞，炎症渗出。护理人员2名，为护士学校毕业，工作5年以上，具有护师职称，护理技术操作熟练，工作认真负责者。四组患者的年龄、疾病、护理技术相差均无统计学意义。P>0.05。
材料：6号、7号输液管，过滤器距茂菲氏滴管全长130cm。1%活力碘，止血带1条，棉签、输液贴，液体，皮尺，记录本1个，笔1只。
操作方法：嘱病人排尿，仔细核对无误后，操作者选择手背的静脉血管，将输液管排气使调节器置于所需位置夹闭，另一人复核测量夹闭的长度。操作者扎止血带于穿刺点6cm处，碘伏常规消毒，待干，进行静脉穿刺，见回血后再进针少许，用输液贴固定。另一人观察输液管调节器在不同部位回血情况并准确记录。
统计方法：采用X2检验。
判断标准：排除影响静脉穿刺成功的其他因素，无渗漏，无疼痛，为穿刺成功。如静脉穿刺时回血慢，回血少，不回血而导致重新穿刺为失败。
数据处理：本文数据采用DAS1.0软件包进行统计分析，X2检验。
结 果
经X2检验，A组与B组、C组、D组比较，P<0.05，有统计学意义。B组、C组、D组比较无统计学意义。
4种不同位置调节器穿刺回血成功的比较，见表1。
讨 论
輸液时头皮针回血是判断静脉穿刺是否成功的重要标志。而在影响静脉穿刺成功的相关因素中，输液管调节器夹闭位置对静脉回血有着很大影响。
一次性输液管官腔细小，输液管调节器夹闭的不同位置可以改变官腔内容积的大小，从而虹吸大小也发生改变。另外，静脉内外压力差的影响，头皮针一旦进入血管，血液就很快进入头皮针管内。研究证实，输液管调节器夹闭位置<24cm时，回血率很低，输液管调节器夹闭位置>24cm时，穿刺才有回血。因此，我们采用30cm观察，发现200例次穿刺输液，回血成功率66%。张奇芳等也将一次性输液管调节器放置距接头20、40、60、80cm 4个位置观察98例输液患者，结果表明，调节器距接头越远，穿刺针回血长度越长，以60cm的位置最佳。我们将调节器放置60cm位置观察，静脉成功回血率95%。有人对200例实施静脉输液穿刺时，分别将调节器移至距针头140cm和40cm做对照，发现前者静脉穿刺回血及一次性成功率98%，后者仅60%。我们将调节器放置90cm、120cm的位置，穿刺成功率98.5%、97%，充分说明输液管调节器距过滤器越远的位置夹闭，穿刺回血成功率越高。
秋冬寒冷季节，血管收缩变细，静脉充盈不明显，可充分利用输液管调节器在不同位置官腔容积大小不一样，虹吸作用也不一样的原理，直接将输液管调节器夹闭在距过滤器60cm以上位置，来增加输液管的虹吸力，提高回血率。经过临床试验观察发现，采用输液管调节器60cm及以上位置夹闭，也就是输液管一半以上任何位置夹闭，都可以很好克服静脉穿刺不回血的现象，提高静脉穿刺成功率。
参考文献
1 王云燕,余红艳.减轻周围静脉穿刺痛疼方法及技术的研究进展.中国实用护理杂志,2005,21(1A):72-73.
2 吴胜梅,王金明.影响静脉穿刺的相关因素.中国实用护理杂志,2006,22(10:73-74.
3 刘珉甬,张莉,徐玲.输液管调节器开关位置对穿刺回血的影响.护理学杂志,2006,16.
4 张奇芳,王英英.一次性输液调节器位置的观察.解放军护理杂志,2005,22(5):41.