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［关键词］ 超敏C反应蛋白；2型糖尿病；颈动脉粥样硬化
中图分类号：R587.1 文 献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)06_046 5_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.26
糖尿病的大血管病变是2型糖尿病（T2DM）患者致死、致残的最主要原因，由于传统危险 因子（如肥胖、高血压、脂代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等）只解释了50%的心脑血管疾 病的发病原因［1］。目前认为2型糖尿病和动脉粥样硬化(AS)均是炎症性疾病［ 2］。近年来认为，CRP在血管损伤过程中起着直接的作用。本文通过对2型糖尿病患者的 血清超敏C反应蛋白（hs_CRP）和双侧颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)行相关分析，探讨2型糖 尿病患者的超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年月9至2010年5月本科收治的30岁以上112例T2DM患者 ，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。高血压的诊断根据2003年WHO/ISH高血压指南， 血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。根据IMT分为AS组（IMT≥1.1mm) 和无AS组（IMT<1.1mm）。AS组（Ⅰ组）：42例，男25例，女17例，年龄42～ 72（63.73±9.56）岁。无AS组（Ⅱ组）：70例，男39例，女31例，年龄39～73(63.25± 10.23岁）。正常对照组(Ⅲ组）：同期门诊及体检中心30岁以上健康体检者共50例，男25 例，女25例，年龄35～74（62.81±10.61）岁，无高血压、高血脂及糖调节异常。所有入 选者均排除肝肾疾病、吸烟，同时近1月内无急慢性炎症发生。
1.2 方法：（1)一般指标检测方法：hs_CRP采用速率散队比浊法在Behring_比浊分析仪 上测定，该方法测得的正常hs_CRP浓度波动在0～3mg/dl。血糖(PG)以己糖激酶法测定，使 用德国Human公司试剂。生化指标：Beckman全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂水平。批 内CV<4.2%,批间CV<7.0%。(2)颈动脉超声检查：采用HP SONOS 5500彩色多普勒超声仪， 探头中心频率7.0～11.0MHz。颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）指颈总动脉内膜—管腔界面 至中膜—外膜界面的距离，双侧颈总动脉最大内膜中膜厚度的平均值≥1.1mm定义为颈总动 脉管壁增厚［3］。
1.3 统计学方法：所有统计用SPSS16.0统计软件完成，计量数据以（x－±s）表示，统计学方法采用t检验、χ2检验、单 因素相关分析等。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ组血清hs_CRP水平均较Ⅲ组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05），并且Ⅰ、 Ⅱ组之间的差异也有统计学意义(P<0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组高血压及血脂比较无统计学差 异(P>0.05）。
3 讨论
糖尿病大血管病变以动脉硬化为主要表现，其发病机制迄今尚未完全阐明。但炎症学说被广 泛接受。目前认为炎症可促进动脉粥样硬化形成，进而形成冠心病［4］。CRP是一种 糖基化的聚合蛋白，是反映炎症的非特异性敏感指标，hs_CRP比标准CRP在评价动脉硬化事 件中有重要意义。Hackam DG等发现［5］，hs_CRP在动脉粥样斑块形成时明显上升， 可促进巨噬细胞摄取LDL_C。本文显示T2DM患者中AS组和无AS组的血清hs_CRP水平均显著 高于健康对照组，提示T2DM患者可能存在着亚临床的轻度慢性炎症，AS组和无AS组的血清hs_CRP水平也存在统计学差异，提示hs_CRP与T2DM颈总动脉IMT增厚相关。而hs_CRP升 高普遍存在于T2DM患者中，进一步支持了T2DM的炎症病因学理论，而同时，除了传统的 动脉硬化风险因子外，hs_CRP也是AS的独立危险因子之一。因而在T2DM患者中开展常规hs _CRP检测，可有助于更好的预测其发生大血管事件的可能性，提高患者和医生的警惕性，从 而做到早诊断、早预防、早治疗。
参考文献
［1］Euroaspire． A European Society of Cardiology survey of secondaryprevention of Coronary heart disease： principal results. Euroaspire Study group . European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events ［J］．Eur Heart J，1997，18：1569-1582．
［2］Ziegler D. Type 2 diabetes as an inflammatory cardiovascular Disorder［J］.Curr Mol Med,2005,5:309-322．
［3］Kitamura A， Iso H， Imano H， et al. Prevalence and correlates of carotidatherosclerosis among elderly Japanese men［J］. Atherosclerosis，2004,172：353- 359.
［4］陈世宏．感染与动脉硬化的关系研究进展［J］.中国老年学杂志，2005,25(5)：613-6 14.
［5］Hckam DG， Anand S S. Emerging risk factors for atherosclerotic vascular di sease， a critical review of the evidence［J］. JAMA,2003，290：932-940.
中图分类号：R587.1 文 献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)06_046 5_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.26
糖尿病的大血管病变是2型糖尿病（T2DM）患者致死、致残的最主要原因，由于传统危险 因子（如肥胖、高血压、脂代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等）只解释了50%的心脑血管疾 病的发病原因［1］。目前认为2型糖尿病和动脉粥样硬化(AS)均是炎症性疾病［ 2］。近年来认为，CRP在血管损伤过程中起着直接的作用。本文通过对2型糖尿病患者的 血清超敏C反应蛋白（hs_CRP）和双侧颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)行相关分析，探讨2型糖 尿病患者的超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年月9至2010年5月本科收治的30岁以上112例T2DM患者 ，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。高血压的诊断根据2003年WHO/ISH高血压指南， 血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。根据IMT分为AS组（IMT≥1.1mm) 和无AS组（IMT<1.1mm）。AS组（Ⅰ组）：42例，男25例，女17例，年龄42～ 72（63.73±9.56）岁。无AS组（Ⅱ组）：70例，男39例，女31例，年龄39～73(63.25± 10.23岁）。正常对照组(Ⅲ组）：同期门诊及体检中心30岁以上健康体检者共50例，男25 例，女25例，年龄35～74（62.81±10.61）岁，无高血压、高血脂及糖调节异常。所有入 选者均排除肝肾疾病、吸烟，同时近1月内无急慢性炎症发生。
1.2 方法：（1)一般指标检测方法：hs_CRP采用速率散队比浊法在Behring_比浊分析仪 上测定，该方法测得的正常hs_CRP浓度波动在0～3mg/dl。血糖(PG)以己糖激酶法测定，使 用德国Human公司试剂。生化指标：Beckman全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂水平。批 内CV<4.2%,批间CV<7.0%。(2)颈动脉超声检查：采用HP SONOS 5500彩色多普勒超声仪， 探头中心频率7.0～11.0MHz。颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）指颈总动脉内膜—管腔界面 至中膜—外膜界面的距离，双侧颈总动脉最大内膜中膜厚度的平均值≥1.1mm定义为颈总动 脉管壁增厚［3］。
1.3 统计学方法：所有统计用SPSS16.0统计软件完成，计量数据以（x－±s）表示，统计学方法采用t检验、χ2检验、单 因素相关分析等。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ组血清hs_CRP水平均较Ⅲ组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05），并且Ⅰ、 Ⅱ组之间的差异也有统计学意义(P<0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组高血压及血脂比较无统计学差 异(P>0.05）。
3 讨论
糖尿病大血管病变以动脉硬化为主要表现，其发病机制迄今尚未完全阐明。但炎症学说被广 泛接受。目前认为炎症可促进动脉粥样硬化形成，进而形成冠心病［4］。CRP是一种 糖基化的聚合蛋白，是反映炎症的非特异性敏感指标，hs_CRP比标准CRP在评价动脉硬化事 件中有重要意义。Hackam DG等发现［5］，hs_CRP在动脉粥样斑块形成时明显上升， 可促进巨噬细胞摄取LDL_C。本文显示T2DM患者中AS组和无AS组的血清hs_CRP水平均显著 高于健康对照组，提示T2DM患者可能存在着亚临床的轻度慢性炎症，AS组和无AS组的血清hs_CRP水平也存在统计学差异，提示hs_CRP与T2DM颈总动脉IMT增厚相关。而hs_CRP升 高普遍存在于T2DM患者中，进一步支持了T2DM的炎症病因学理论，而同时，除了传统的 动脉硬化风险因子外，hs_CRP也是AS的独立危险因子之一。因而在T2DM患者中开展常规hs _CRP检测，可有助于更好的预测其发生大血管事件的可能性，提高患者和医生的警惕性，从 而做到早诊断、早预防、早治疗。
参考文献
［1］Euroaspire． A European Society of Cardiology survey of secondaryprevention of Coronary heart disease： principal results. Euroaspire Study group . European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events ［J］．Eur Heart J，1997，18：1569-1582．
［2］Ziegler D. Type 2 diabetes as an inflammatory cardiovascular Disorder［J］.Curr Mol Med,2005,5:309-322．
［3］Kitamura A， Iso H， Imano H， et al. Prevalence and correlates of carotidatherosclerosis among elderly Japanese men［J］. Atherosclerosis，2004,172：353- 359.
［4］陈世宏．感染与动脉硬化的关系研究进展［J］.中国老年学杂志，2005,25(5)：613-6 14.
［5］Hckam DG， Anand S S. Emerging risk factors for atherosclerotic vascular di sease， a critical review of the evidence［J］. JAMA,2003，290：932-940.