【摘 要】
：
目的 探讨原发性胃腺鳞癌的临床病理特征﹑诊治及预后的特点.方法 天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2011年1月期间共收治胃部肿瘤患者5562例,其中原发性胃腺鳞癌患者42例,占同
【机 构】
：
“天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市”肿瘤防治“重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心, 天津,300060;天津医科大学肿瘤医院病理科 国家肿瘤临床医学研究中心 天
论文部分内容阅读
目的 探讨原发性胃腺鳞癌的临床病理特征﹑诊治及预后的特点.方法 天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2011年1月期间共收治胃部肿瘤患者5562例,其中原发性胃腺鳞癌患者42例,占同期胃部肿瘤患者的0.76%.收集该组胃腺鳞癌患者临床病理及随访资料进行回顾性队列研究,采用Cox比例风险模型分析胃腺鳞癌的预后影响因素.结果 42例原发性胃腺鳞癌患者中男32例,女10例,男女比例3.2:1.0,平均年龄63(46~77)岁.5例(11.9%)术前病理确诊为腺鳞癌,其余37例术前病理均认为腺癌.根据AJCC第7版关于胃腺癌的TNM分期标准,Ⅱ期5例(11.9%),Ⅲ期30例(71.4%),Ⅳ期7例(16.7%);肿瘤最大径>5 cm者18例(42.9%);Borrmann分型为Ⅲ~Ⅳ者29例(69.0%),低(或未)分化肿瘤者32例(76.2%).31例(73.8%)行根治性手术治疗,未行根治性手术治疗者包括3例原发肿瘤侵犯胰腺﹑1例侵犯横结系膜根部和7例Ⅳ期患者;有37例患者行淋巴结清扫,其中83.8%(31/37)有淋巴结转移.排除7例Ⅳ期患者和10例拒绝辅助化疗的患者,本组25例患者接受辅助化疗方案治疗.全组平均生存时间36.4月,中位生存时间28.0月,术后1﹑3﹑5年生存率分别为82.2%﹑42.3%和18.2%.单因素分析结果显示,肿瘤最大径(x2=4.039,P=0.044)﹑Borrmann分型(x2=18.728,P=0.000)﹑肿瘤分化程度(x2=19.612,P=0.000)﹑手术根治程度(x2=41.452,P=0.000)﹑是否有淋巴结转移(x2=9.689,P=0.002)及肿瘤分期(x2=26.277,P=0.000)与患者预后有关;多因素分析结果显示,肿瘤分化程度(HR=10.560,95%CI:2.263~49.281,P=0.003)﹑手术根治程度(HR=4.309,95%CI:1.311~14.168,P=0.016)和肿瘤分期(HR=2.392,95%CI:1.022~5.600,P=0.044)是影响患者预后独立因素.结论 原发性胃腺鳞癌罕见且预后差,应优先推荐手术治疗,肿瘤分化程度﹑手术根治程度及肿瘤分期是评估原发性腺鳞癌患者预后的重要指标.
其他文献
目的分析对比开放、腹腔镜和机器人胃癌根治术后并发症的发生情况。方法回顾性收集北京解放军总医院2014年1月1日至2016年10月1日期间行开放、腹腔镜或机器人胃癌根治术患者的临床资料，纳入标准为手术前后明确诊断原发性胃癌、经术前检查以及术中探查未发现有远处转移、术后病理学证实为R0切除者；排除病历资料记载不全的患者。根据采用开放、腹腔镜或机器人的手术方式分为开放组、腹腔镜组和机器人组，分析对比术后
背景:进展期胃癌常伴有淋巴结转移,而淋巴结清扫可以改善患者预后. NCCN指南建议胃癌D2根治术至少检获15枚淋巴结. 然而,大部分的国际指南认为,只检获15枚淋巴结并不足够.
目的 分析阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓的效果、血小板参数及后遗症发生率的影响.方法 120例脑血栓患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用抗血小板药治疗,
目的评价诊断性腹腔镜在胃癌治疗决策选择中的临床意义。方法回顾性分析上海复旦大学附属中山医院普通外科胃癌专业组2009—2014年间收治的2 023例胃癌手术患者的临床病理资料，所有患者在术前均已通过胃镜病理确诊为胃癌，并在术前行腹盆腔影像学检查作为临床分期的依据。诊断性腹腔镜的做法为取脐周小切口，开放式建立CO2气腹，压力设定为10~ 15 mmHg。置入10 mm Trocar，放入腹腔镜镜头，
目的 探讨与分析冠心病患者采用他汀类药物治疗后的血脂水平情况.方法 58例冠心病患者,对其进行奇偶排序,29例奇数患者作为对照组,29例偶数患者作为观察组.对照组患者采用常
目的探讨淋巴结转移阴性（pN0）胃癌患者的预后影响因素。方法回顾性收集1980年5月至2012年8月期间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科连续收治行胃癌根治术的pN0胃癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理明确诊断为胃腺癌；（2）术后病理证实为T1a～4bN0M0期胃癌；（3）淋巴结检取总数≥15枚。排除术后1月内死亡者、因其他疾病死亡者和残胃癌以及随访资料不全或失访者。对可能影响pN0期胃癌患
目的探讨顺向式模块化淋巴结清扫在腹腔镜胃癌手术中应用的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年7~ 9月期间因胃癌行腹腔镜顺向式模块化淋巴结清扫的19例患者（顺向式淋巴结清扫组）临床资料。顺向式模块化淋巴结清扫即固定的手术顺序、具体的操作步骤和细节以及清扫淋巴结的要求，具体主要体现在两方面，一则通过悬吊肝脏、束扎网膜，改善术野的暴露，方便淋巴结的清扫；二则提出每组淋巴结清扫的注意事项及要求，使腹腔
目的 探讨与分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行抗病毒治疗的效果.方法 138例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,根据奇偶数分为对照组(偶数)和观察组(奇数),各69例.对照组患者采
1 引言rn从国内大部分医疗单位调研得来的结果看,九成以上的医院对外部危害的防护更为在意,而对内部存在的数据安全隐患疏于防范.虽然目前许多单位采用了双机热备的数据保护