探讨重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素，分析低血糖程度与脑梗死患者病情危重程度及预后的关系。
方法我院神经重症监护病房收治的273例脑梗死患者，以血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组，比较3组患者的生化指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、病死率。按照预后分为死亡组及存活组，比较两组的NHISS评分和血糖浓度及低血糖的发生率。Pearson直线相关分析低血糖水平与NHISS评分的关系，Spearman等级相关分析低血糖严重程度与病死率的关系。
结果重度低血糖组患者的乳酸(6.3±2.8)mmol/L、肌酐(268.7±63.9)mmol/L、尿素(13.8±3.7)mmol/L、白蛋白(25.6±4.9)g/L、丙氨酸氨基转移酶(150±19.7)U/L、NHISS评分(22.3±9.2)分、病死率(38.1%)均明显高于轻度低血糖组和正常血糖组〔乳酸：(4.7±2.3)mmol/L、(3.3±1.5)mmol/L，肌酐：(134.8±51.3)mmol/L、(78.7±40.8)mmol/L，尿素：(7.9±4.2)mmol/L、(7.7±3.3)mmol/L，白蛋白：(36.9±3.8)g/L、(35.6±4.3)g/L，丙氨酸氨基转移酶：(85.8±18.3)U/L、(46.3±13.8)U/L，NHISS评分：(14.6±5.9)分、(10.5±5.4)分，病死率：20.8%、11.0%，均P<0.01〕。低血糖水平与NHISS评分呈负相关(r＝－0.45，P<0.05)，低血糖严重程度与病死率呈正相关(r＝0.41，P<0.05)。对影响血糖的危险因素进行多元Logistic回归分析，结果显示肌酐、丙氨酸氨基转移酶指标进入回归方程(均P<0.05)。
结论重症脑梗死患者发生早期低血糖与肝、肾功能不全密切相关，合并严重的低血糖常预示着预后不良。