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病史摘要
患者男性,22岁,主因"发热5 d"就诊,有明确的新型冠状病毒肺炎流行病学史及临床表现。既往有癫痫病史。
症状体征患者有发热、咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴畏寒、寒战、乏力症状。体格检查:咽部充血,扁桃体不大,颈软,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓正常,双肺呼吸音清音,未闻及干湿啰音。
诊断方法1.流行病学史:居住武汉期间出现发热症状,且周围有多名"感冒"患者;2.症状:发热(最高体温39.0℃)、咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴畏寒、寒战、乏力;3.影像学检查:胸部CT示右肺中下叶支气管管壁增厚,左肺上叶舌段、右肺中叶及下叶外侧基底段近胸膜可见实变影、结节、树芽征及斑片状磨玻璃影,其内伴含气支气管征,边缘模糊;4.实验室检查:白细胞5.29×109/L,中性粒细胞绝对值4.14×109/L,淋巴细胞绝对值0.67×109/L;病毒核酸检测(-);痰标本病原菌培养(+)。
治疗方法依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,给予抗感染、抗病毒、祛痰等对症支持治疗。
临床转归患者两次核酸检测阴性,体温恢复正常5 d,咳嗽、咳痰较前明显减轻,胸部高分辨CT提示病灶较前明显吸收,符合出院指征。
适合阅读人群呼吸科;重症医学科