【摘 要】
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未来十年是健康管理发展的重要阶段，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。虽然目前健康管理服务的各个环节，包括健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取及健康状态的评估与干预方案的制定、检后干预方案的实施、监测随访与干预效果的动态评价，都已朝着智慧化方向进行了实践探索，但尚处于智慧健康管理的初级阶段。未来需要继续围绕服务受检者、医护人员、管理者三个方面进行智慧健康管理的研发与建设。预计到2030年，智慧健康管理将有长足
【机 构】
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解放军总医院第二医学中心健康管理研究院，北京 100853中国健康促进基金会，北京 100161中国健康促进基金会，北京 100161
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未来十年是健康管理发展的重要阶段，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。虽然目前健康管理服务的各个环节，包括健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取及健康状态的评估与干预方案的制定、检后干预方案的实施、监测随访与干预效果的动态评价，都已朝着智慧化方向进行了实践探索，但尚处于智慧健康管理的初级阶段。未来需要继续围绕服务受检者、医护人员、管理者三个方面进行智慧健康管理的研发与建设。预计到2030年，智慧健康管理将有长足进展，届时对健康管理从业人员、健康管理机构、健康管理学科建设与行业发展都将产生巨大影响。智慧健康管理将凸显医生的个人价值，有助于机构实现跨越式发展，使健康管理服务供给增加、服务品质提升、服务模式和流程重构与优化，促进健康管理人才培养和学科建设水平提高。
其他文献
目的评估心房颤动（房颤）合并肥厚型心肌病（HCM）患者服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的有效性与安全性。方法本研究为前瞻性队列研究，数据来自前瞻性、多中心的中国房颤注册研究（CAFR），CAFR研究从31家医院入选住院和门诊房颤患者。选取CAFR研究中2011年8月至2018年12月的房颤合并HCM患者。将患者分为NOAC组和华法林组，收集并比较两组患者的一般临床资料、超声心动图结果及接受治疗情况。每6个月对患者进行定期随访，终点事件包括有效性终点事件（血栓栓塞）和安全性终点事件（大出血）。计算
孕产期发生静脉血栓的风险增加，肺动脉栓塞是妊娠常见并发症，但同时合并血小板减少则极为罕见。该文分析了1例妊娠合并肺栓塞及血小板减少患者的诊治经过，以供临床参考。
该文报道1例63岁男性患者，因“反复胸闷、气促1月余”入院。心电图和超声心动图示心脏淀粉样变警示征，血游离轻链κ/λ0.040。在心腔内超声引导下成功行心肌活检，心肌组织病理确诊为心脏淀粉样变、λ轻链型。
该文报道了1例因急性下壁心肌梗死就诊的年轻患者，急诊冠状动脉造影提示右冠状动脉血栓性病变，经血栓抽吸后行血管内超声检查未见夹层及有意义的动脉粥样硬化斑块，术后经抗凝、抗血小板治疗后，复查造影示右冠状动脉血栓消失。后该例患者经基因筛查确诊为易栓症，术后予以抗栓治疗，随访半年未再出现血栓事件。
既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者，有反复脑梗死病史，合并糖尿病、肾功能不全及冠心病，心脏CT血管成像诊断左心耳血栓，因抗凝治疗不耐受，故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术，术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。
复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素（IL）-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用，基于此，一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症反应的特发性患者具有良好的疗效和安全性。我们有理由相信IL-1抑制剂将成为复发性心包炎治疗的全新选择，改善复发性心包炎的治疗策略。
目前将非血液系统恶性肿瘤患者外周血可检测突变体细胞比例>2%定义为不确定潜能的克隆性造血（CHIP）。CHIP相关突变以DNMT3A、TET2、ASXL1、JAK2、TP53为多见，携带者血液系统恶性肿瘤发病率升高。此外，近期研究发现CHIP与心血管疾病风险增加独立相关，CHIP携带者冠状动脉钙化评分、急性心肌梗死发生率升高，且患有主动脉瓣狭窄、慢性心力衰竭的CHIP携带者临床预后更差。该文从CHIP相关基因突变表观遗传学修饰、表型改变及细胞因子机制入手，探讨了CHIP增加心血管疾病风险的机制及可能的干预
细胞焦亡是细胞程序性死亡的一种形式，其特征是消皮素家族介导的膜孔形成和随后的细胞裂解及释放促炎细胞内容物（包括白细胞介素-1β、18和高迁移率族蛋白B1）。消皮素D是消皮素家族的重要成员，在炎症小体信号转导和细胞焦亡中均发挥极其重要的作用。近年来细胞焦亡与心血管疾病的关系越来越受到关注。该文对消皮素D介导的细胞焦亡参与动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤、糖尿病心肌病、心肌肥厚及心力衰竭等疾病和病理生理过程的作用机制进行了综述。
衰弱将是21世纪面临的最严峻的全球公共卫生问题之一。随着人口老龄化的加剧衰弱人数激增，给全球医疗保健系统带来了巨大的压力。心力衰竭是心脏病的“恶性肿瘤”，合并衰弱其不良事件发生率会显著增加，严重影响预后。值得注意的是，衰弱在一定程度上是可逆的，尽早发现存在衰弱的心力衰竭患者并进行干预至关重要。该文就心衰患者衰弱的定义、流行病学、发生机制、临床表现、筛查和评估、预后和识别、治理原则和管理进行了论述，以便临床上尽早识别合并衰弱的心力衰竭患者。临床医师应对心力衰竭合并衰弱予以重视。