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【摘 要】 目的：比较奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化溃疡的临床疗效及对肠道症状的影响，为临床用药提供参考。方法：选取2012年10月-2014年10月我院收治的消化溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组给予泮托拉唑 口服治疗，而对照组则给予奥美拉唑口服治疗，均治疗4 周为一疗程，比较两组临床疗效。结果：治疗一周观察组与对照组上腹痛、胃灼热反胃、反酸嗳气等症状发生率均明显降低，且两组数据比较无显著性差异（P >0.05）；治疗一个疗程后，观察组治疗总有效率97.7%，对照组为95.3%，两组效果相当，比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：泮托拉唑和奥美拉唑两种药物治疗消化溃疡效果均显著，但从药物间相互作用方面考虑，泮托拉唑联用其它药物安全性更高，值得推荐。
【关键词】 奥美拉唑 泮托拉唑 消化溃疡
消化溃疡分为十二指肠溃疡和胃溃疡，是常见多发的消化系统疾病，它呈现周期性反复发作、病程长、节律性上腹痛等临床特点[1]。消化性溃疡如未能得到及时的治疗可能引发消化道出血，严重者会导致穿孔甚至引发癌变，严重危害患者身心健康，临床通常应用泮托拉唑和奥美拉唑等药物治疗。泮托拉唑和奥美拉唑均为质子泵抑制剂[2]，目前属于最强的酸抑制剂，它们可强烈持久的抑制消化道酸液分泌，在临床上较常用。本研究随机对照比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化溃疡的疗效，为临床用药提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年10月我院收治的消化溃疡患者86例，患者均采用快速尿素酶实验，提示结果为阳性，均符合消化溃疡判断标准。患者均无胃肠肿瘤、合并严重感染、试验药物过敏和禁忌、肝肾功能障碍等。将86例患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄22～71岁，平均39.1岁；其中十二指肠溃疡19例，胃溃疡22例，复合性溃疡2例。对照组男22例，女21例，年龄范围为23～73岁，平均年龄为40.5岁；其中十二指肠溃疡20例，胃溃疡20例，复合性溃疡3例。两组患者性别、年龄、溃疡位置等均有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组给予泮托拉唑 40 mg口服， 1次 /d，甲硝唑500mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d；对照组给予奥美拉唑早餐前 20 mg口服，1 次 /d，甲硝唑500mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d ；4 周一疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗一周记一个月后肠道症状改善情况（主要包括反酸嗳气、上腹痛、胃灼热等症状），评价其临床疗效。
1.4 疗效评价标准[3]
痊愈：溃疡消失或疤痕消失，反酸嗳气、腹痛、胃灼热等症状完全消失，HP检测消失；有效：溃疡面积较原来缩小50%，发酸嗳气、上腹痛、胃灼热等完全消失，HP根除率不小于70%；无效：溃疡面积缩小低于50%或未缩小，临床症状不稳定或未改善，HP检测无变化。总有效率=（痊愈+有效）/患者总数*100%。
1.5 统计学处理
SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗一周后观察组与对照组大部分患者上腹痛、胃灼热反胃、反酸嗳气等症状发生率均明显降低，但治疗后两组数据比较无显著性差异（P >0.05），见表1。
治疗一个疗程后，观察组总有效率为97.7%，对照组为95.3%，经比较，两组总有效率差异无显著性（P>0.05），详见表2。
3 讨论
消化性溃疡发病率高，大多是由于胃酸分泌过多，损害胃黏膜的保护作用，导致幽门螺杆菌感染而致。因此治疗消化溃疡的药物中以抑制胃酸分泌药物为主，质子泵抑制剂作为最强的酸抑制剂被广泛运用。质子泵抑制剂可竞争性、选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞膜上胞质内的管状泡以及分泌性微管上的 H+-K+-ATP 酶活性[4]，阻断胃酸分泌的最终环节H+到胃的运转，从而减少、抑制胃酸分泌。
本研究结果显示，泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡均具有溃疡愈合率高、症状缓解快等特点，两种用药一周后患者症状改善情况比较差异无统计学意义，且用药一个疗程后，临床效果也无明显差异，说明两种药物治疗消化性溃疡效果相当。但泮托拉唑与其他药物合用时，具有药物间相互作用小的优点。其不抑制肝细胞色素P450依赖性酶的活性[5]，对需要通过此酶代谢的其他合用药的影响比较小。这是因为泮托拉唑既可通过P450酶系的第1系统进行代谢，也可通过第2系统进行。当与其他通过P450酶系代谢的药物合用时，泮托拉唑的代谢途径可以采用第2系统，避免了对药物代谢酶的竞争，从而减少体内药物间相互作用。因此，从药物间相互作用方面考虑，泮托拉唑联用其它药物安全性更高，值得推荐。
参考文献
[1]胡正玲.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究[J].临床研究，2012，10（12）：514-515.
[2]刘洪武，陆萍. 奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比分析[J].临床与实践，2012，9（14）：35-36.
[3]陈实，吴传勇.泮托拉唑和奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的临床效果差异分析[J].临床研究，2013，11（35）：157-158.
[4]曹明贤.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果比较[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：503-504.
[5]李成杰.泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效对比观察[J].临床合理用药，2013，6（10）：53.
【关键词】 奥美拉唑 泮托拉唑 消化溃疡
消化溃疡分为十二指肠溃疡和胃溃疡，是常见多发的消化系统疾病，它呈现周期性反复发作、病程长、节律性上腹痛等临床特点[1]。消化性溃疡如未能得到及时的治疗可能引发消化道出血，严重者会导致穿孔甚至引发癌变，严重危害患者身心健康，临床通常应用泮托拉唑和奥美拉唑等药物治疗。泮托拉唑和奥美拉唑均为质子泵抑制剂[2]，目前属于最强的酸抑制剂，它们可强烈持久的抑制消化道酸液分泌，在临床上较常用。本研究随机对照比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化溃疡的疗效，为临床用药提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年10月我院收治的消化溃疡患者86例，患者均采用快速尿素酶实验，提示结果为阳性，均符合消化溃疡判断标准。患者均无胃肠肿瘤、合并严重感染、试验药物过敏和禁忌、肝肾功能障碍等。将86例患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄22～71岁，平均39.1岁；其中十二指肠溃疡19例，胃溃疡22例，复合性溃疡2例。对照组男22例，女21例，年龄范围为23～73岁，平均年龄为40.5岁；其中十二指肠溃疡20例，胃溃疡20例，复合性溃疡3例。两组患者性别、年龄、溃疡位置等均有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组给予泮托拉唑 40 mg口服， 1次 /d，甲硝唑500mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d；对照组给予奥美拉唑早餐前 20 mg口服，1 次 /d，甲硝唑500mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d ；4 周一疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗一周记一个月后肠道症状改善情况（主要包括反酸嗳气、上腹痛、胃灼热等症状），评价其临床疗效。
1.4 疗效评价标准[3]
痊愈：溃疡消失或疤痕消失，反酸嗳气、腹痛、胃灼热等症状完全消失，HP检测消失；有效：溃疡面积较原来缩小50%，发酸嗳气、上腹痛、胃灼热等完全消失，HP根除率不小于70%；无效：溃疡面积缩小低于50%或未缩小，临床症状不稳定或未改善，HP检测无变化。总有效率=（痊愈+有效）/患者总数*100%。
1.5 统计学处理
SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗一周后观察组与对照组大部分患者上腹痛、胃灼热反胃、反酸嗳气等症状发生率均明显降低，但治疗后两组数据比较无显著性差异（P >0.05），见表1。
治疗一个疗程后，观察组总有效率为97.7%，对照组为95.3%，经比较，两组总有效率差异无显著性（P>0.05），详见表2。
3 讨论
消化性溃疡发病率高，大多是由于胃酸分泌过多，损害胃黏膜的保护作用，导致幽门螺杆菌感染而致。因此治疗消化溃疡的药物中以抑制胃酸分泌药物为主，质子泵抑制剂作为最强的酸抑制剂被广泛运用。质子泵抑制剂可竞争性、选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞膜上胞质内的管状泡以及分泌性微管上的 H+-K+-ATP 酶活性[4]，阻断胃酸分泌的最终环节H+到胃的运转，从而减少、抑制胃酸分泌。
本研究结果显示，泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡均具有溃疡愈合率高、症状缓解快等特点，两种用药一周后患者症状改善情况比较差异无统计学意义，且用药一个疗程后，临床效果也无明显差异，说明两种药物治疗消化性溃疡效果相当。但泮托拉唑与其他药物合用时，具有药物间相互作用小的优点。其不抑制肝细胞色素P450依赖性酶的活性[5]，对需要通过此酶代谢的其他合用药的影响比较小。这是因为泮托拉唑既可通过P450酶系的第1系统进行代谢，也可通过第2系统进行。当与其他通过P450酶系代谢的药物合用时，泮托拉唑的代谢途径可以采用第2系统，避免了对药物代谢酶的竞争，从而减少体内药物间相互作用。因此，从药物间相互作用方面考虑，泮托拉唑联用其它药物安全性更高，值得推荐。
参考文献
[1]胡正玲.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究[J].临床研究，2012，10（12）：514-515.
[2]刘洪武，陆萍. 奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比分析[J].临床与实践，2012，9（14）：35-36.
[3]陈实，吴传勇.泮托拉唑和奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的临床效果差异分析[J].临床研究，2013，11（35）：157-158.
[4]曹明贤.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果比较[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：503-504.
[5]李成杰.泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效对比观察[J].临床合理用药，2013，6（10）：53.