【摘 要】
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对于慢性病患者的随访管理,《国家基本公共卫生服务规范》里提到,随访的方式包括：门诊就诊、家庭访视和电话追踪三种.在开展慢性病健康管理的过程中,我们经常会遇到一些老年人
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对于慢性病患者的随访管理,《国家基本公共卫生服务规范》里提到,随访的方式包括：门诊就诊、家庭访视和电话追踪三种.在开展慢性病健康管理的过程中,我们经常会遇到一些老年人过来体检,他们有些不认识字,不清楚服用药物名称;有些不记得家属的联系电话;有些家里离医院或卫生站比较远,家里备有电子血压计或血糖仪,一般都在家里自测,导致四次面对面随访工作不达标;
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