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【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：进一步研究上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑治疗有效性。方法：收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，42例对照组患者接受兰索拉唑治疗， 42例治疗组患者在对照组治疗基础上接受奥曲肽治疗。结果：治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。结论：上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑联合使用的临床治疗效果显著，有效缩短止血时间、提高治疗有效性。
【关键词】上消化道出血；奥曲肽；兰索拉唑
上消化道出血指的是屈氏韧带以上的，包括食管、胃、胰胆或十二指肠等病变所导致的出血症状，是内科常见的急诊病症[1]。任何年龄阶段人群都有可能发生上消化道出血，但以老年人群居多。该疾病起病急、发病快，严重危及患者生命安全[1]。为了进一步研究上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑治疗有效性，笔者收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，其中，46例男，38例女，患者年龄在27岁-74岁之间，平均年龄为（57.9±4.1岁）。上述患者均经B超、胃镜检查等检查确诊，与上消化道出血的临床诊断标准相吻合。出血原因分析：29例胃溃疡，21例十二指肠溃疡，13例胃部血管破裂，13例胃粘膜病变，8例胃癌。将上述患者随机分为两组，42例对照组，42例治疗组，两组患者在性别、年龄、病程等方面相比，p>0.05，无显著差异性。
1.2方法
两组患者在积极纠正原发疾病的同时，给予患者卧床休息、补液、禁食等对症治疗。42例对照组患者接受兰索拉唑静脉滴注治疗，40mg兰索拉唑+100ml0.9%氯化钠，一天两次；42例治疗组患者在对照组治疗基础上，接受奥曲肽治疗，20ml氯化钠+0.1mg奥曲肽静脉注射后，以每小时0.025mg速度持续泵入奥曲肽，12h一次，联用7天。
1.3療效标准
痊愈：治疗一周后临床症状全部消失，连续三天大便潜血试验为阴性，有效控制出血。有效：临床症状显著改善，出血情况显著减少。无效：治疗一周病情无变化甚至恶化或死亡。
1.4统计学方法
采用spss15.0数据处理软件进行录入和分析，应用的统计方法包括：一般描述性统计、相关分析，组间进行x2检验，p<0.05，具有差异统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效性比较
治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，p<0.05，具有差异统计学意义。详细情况见表1.
2.2两组患者止血时间
治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。
3讨论
上消化道出血是内科急诊的常见病症，发病急、发展迅速、病死率较高。快速、准确进行诊断并进行对症治疗，是临床消化道溃疡救治的主要原则。临床上主要以保护胃黏膜、抑酸、止血、输血等治疗方式为主[2]。药物治疗，是止血的基本措施。通过药物方式止血，迅速、快捷、而且不受技术条件限制。
奥曲肽是一种人工合成的衍生物，能有效抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，还能够选择性的降低侧支循环、门静脉的压力与血流量，显著降低食管静脉曲张压力，有效拮抗高血糖对血管的扩张。相关研究资料证实，奥曲肽对于一般人群胃泌素抑制率为40%左右，还能有效改善有机体胃粘膜血供情况[3]。
作为新型的胃酸分泌抑制类药物——兰索拉唑，能够有效作用于细胞H+-K+-ATP 酶，从而抑制胃壁细胞中的H+无法运输到胃中，从而大大降低了胃酸分泌，提升了胃内的PH值，从而大幅度降低胃酸对食管黏膜、胃粘膜的刺激。两者联用能进一步发挥药物协同作用，提高临床治疗效果。通过本文研究证实，治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。提示奥曲肽与兰索拉唑两者联用能更好的的发挥药物协同作用。
综上所述，上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑联合使用的临床治疗效果显著，有效缩短止血时间、提高治疗有效性。
参考文献
[1]卢万向. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（1）：50-51.
[2] 马驰骋，李振作. 兰索拉唑与法莫替丁预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较[J]. 药学与临床研究，2008，16（5）：380-382.
[3] 唐金钱. 兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血28 例临床观察[J]. 吉林医学，2011，32（15）：3017.
【摘要】目的：进一步研究上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑治疗有效性。方法：收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，42例对照组患者接受兰索拉唑治疗， 42例治疗组患者在对照组治疗基础上接受奥曲肽治疗。结果：治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。结论：上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑联合使用的临床治疗效果显著，有效缩短止血时间、提高治疗有效性。
【关键词】上消化道出血；奥曲肽；兰索拉唑
上消化道出血指的是屈氏韧带以上的，包括食管、胃、胰胆或十二指肠等病变所导致的出血症状，是内科常见的急诊病症[1]。任何年龄阶段人群都有可能发生上消化道出血，但以老年人群居多。该疾病起病急、发病快，严重危及患者生命安全[1]。为了进一步研究上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑治疗有效性，笔者收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2009年7月-2012年7月来我院急诊内科收治的84例上消化道出血患者的临床资料进行详细研究，其中，46例男，38例女，患者年龄在27岁-74岁之间，平均年龄为（57.9±4.1岁）。上述患者均经B超、胃镜检查等检查确诊，与上消化道出血的临床诊断标准相吻合。出血原因分析：29例胃溃疡，21例十二指肠溃疡，13例胃部血管破裂，13例胃粘膜病变，8例胃癌。将上述患者随机分为两组，42例对照组，42例治疗组，两组患者在性别、年龄、病程等方面相比，p>0.05，无显著差异性。
1.2方法
两组患者在积极纠正原发疾病的同时，给予患者卧床休息、补液、禁食等对症治疗。42例对照组患者接受兰索拉唑静脉滴注治疗，40mg兰索拉唑+100ml0.9%氯化钠，一天两次；42例治疗组患者在对照组治疗基础上，接受奥曲肽治疗，20ml氯化钠+0.1mg奥曲肽静脉注射后，以每小时0.025mg速度持续泵入奥曲肽，12h一次，联用7天。
1.3療效标准
痊愈：治疗一周后临床症状全部消失，连续三天大便潜血试验为阴性，有效控制出血。有效：临床症状显著改善，出血情况显著减少。无效：治疗一周病情无变化甚至恶化或死亡。
1.4统计学方法
采用spss15.0数据处理软件进行录入和分析，应用的统计方法包括：一般描述性统计、相关分析，组间进行x2检验，p<0.05，具有差异统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效性比较
治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，p<0.05，具有差异统计学意义。详细情况见表1.
2.2两组患者止血时间
治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。
3讨论
上消化道出血是内科急诊的常见病症，发病急、发展迅速、病死率较高。快速、准确进行诊断并进行对症治疗，是临床消化道溃疡救治的主要原则。临床上主要以保护胃黏膜、抑酸、止血、输血等治疗方式为主[2]。药物治疗，是止血的基本措施。通过药物方式止血，迅速、快捷、而且不受技术条件限制。
奥曲肽是一种人工合成的衍生物，能有效抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，还能够选择性的降低侧支循环、门静脉的压力与血流量，显著降低食管静脉曲张压力，有效拮抗高血糖对血管的扩张。相关研究资料证实，奥曲肽对于一般人群胃泌素抑制率为40%左右，还能有效改善有机体胃粘膜血供情况[3]。
作为新型的胃酸分泌抑制类药物——兰索拉唑，能够有效作用于细胞H+-K+-ATP 酶，从而抑制胃壁细胞中的H+无法运输到胃中，从而大大降低了胃酸分泌，提升了胃内的PH值，从而大幅度降低胃酸对食管黏膜、胃粘膜的刺激。两者联用能进一步发挥药物协同作用，提高临床治疗效果。通过本文研究证实，治疗组患者治疗有效性（92.9%）显著高于对对照组，治疗组患者平均止血时间（10.8±4.0d）显著低于对照组（15.2±5.1d），p<0.05，具有差异统计学意义。提示奥曲肽与兰索拉唑两者联用能更好的的发挥药物协同作用。
综上所述，上消化道出血治疗中奥曲肽与兰索拉唑联合使用的临床治疗效果显著，有效缩短止血时间、提高治疗有效性。
参考文献
[1]卢万向. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（1）：50-51.
[2] 马驰骋，李振作. 兰索拉唑与法莫替丁预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较[J]. 药学与临床研究，2008，16（5）：380-382.
[3] 唐金钱. 兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血28 例临床观察[J]. 吉林医学，2011，32（15）：3017.